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脉诊是医生,用手指指端触摸人体体表动脉!!

医学考试信息网 2021-09-18 06:09:30 脉诊中医健康 我要评论()

脉诊是医生用手指触摸人体表面动脉,通过相应手指的搏动图像感知人体生理和病理变化,识别疾病和证候的一种诊断方法。《南经》:“以刀知术”。脉诊通过手指将患者的脉搏变化与医生的思维判断巧妙地联系起来。技术精湛,诊断结果巧妙。它不仅可以检测人体的生理和病理变化,而且可以将患者的心理和情绪变化反映在脉搏上。医学人文关怀是指医师尊重患者个性,关注患者需求,以关爱友好的专业态度对待患者,最终建立医患互信的专业理念[1]。脉诊的研究对象是“人”,蕴含着丰富的人文关怀内容

脉诊本身就有人文关怀的因素

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1.1脉诊是人文关怀的重要体现

脉诊起源于公元前5世纪,已有2500多年的历史。根据《扁鹊藏宫列传》的史料记载,扁鹊最早采用脉诊法。张仲景的《伤寒杂病论》确立了中医“平脉辨证”的诊疗原则,脉诊逐渐成为中医诊断后代疾病的必要手段[2]。因此,经过数千年的临床应用,公众不知不觉地认为脉诊是中医诊断和治疗的必要方法,是否进行脉诊被视为区分中西医的一个标志[3]。病人在看中医时,往往通过医生对脉诊的熟练程度来判断自己的专业水平,希望医生能专业、熟练地诊断脉诊,对脉诊结果有很高的期望。从某种意义上说,脉诊的形式本身就是人文关怀的重要体现。医生要坚持真诚的医心,关注指尖的明显变化和细微差异,体现医生的使命感和责任感。医生通过脉诊来表达对患者的亲切、关怀和友好,表现出真诚的医德医风。患者更愿意谈论自己的病情和相关的隐性音乐,这有利于建立良好的医患关系,增强患者对中医的归属感。目前,在中医药领域,存在个别医生为未经脉诊的患者开药的不良现象,这不仅影响了疾病的疗效,而且使患者对收治医生的专业水平产生信任危机。中医师应注意公众对脉诊的特殊感受和殷切期望。行医时,应精通脉诊,不应以拒绝脉诊代替腹部诊断或舌诊

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1.2脉诊定位体现了人文关怀的内涵

在苏文·三部九证理论中,“普诊法”的脉诊部位遍布人体的上、中、下三个部位,每个部位都有天、地、人三个证候,而在南京,桡动脉“只占一寸口”并逐渐放弃头部、面部、股动脉等脉诊部位。现代中医脉诊主要以寸口桡动脉为主。当病情危急时,还可以通过检查颈动脉和足背动脉的波动来判断病情的严重程度。脉象位置的变化与封建伦理和传统道德的演变有一定的关系[4]。中国古代的封建社会延续了两千多年老中医行医脉诊经验,封建伦理如“男女不同”、“男女不亲近”等对人们产生了深远的影响。股动脉、颈动脉、面动脉、足动脉等相对私密部位在大腿内侧的长时间接触以及医患之间的密切接触会给患者,尤其是女性患者带来巨大的心理负担。在封建社会,腕部脉诊的实施存在一定的困难。孙思邈先生即使是一位备受尊敬、深受爱戴的药王,在咨询皇室女性脉搏时也无法直接触摸手腕皮肤。他只能将丝线缠绕在患者手腕上,借助丝线对应的脉搏图像间接进行脉诊。“挂丝诊脉”反映了唐代医生诊脉的困境,这种困境一直持续到明清中国封建社会。明朝李轩的《医学概论》中说:“如果要诊断一个女人,她必须先让她的近亲核实她的肤色、舌头和饮食;然后,根据她的意愿,或者如果症状严重,她将通过分离帐篷来诊断,或者如果症状轻,她还将用纱布捂住她的手。”《清朝御香·御药》中记载,当医生咨询慈禧太后的脉搏时,她会“用纱布捂住手”,以避免直接接触她的四肢。当病情轻微时,医生在门外通过薄薄的窗帘进行远程诊断。病情严重时,他可以通过床边的窗帘布进入病房看医生,但脉诊只能用纱布盖住病人的手腕进行。这种将封建伦理置于患者健康甚至生命之上的诊疗现象,在现在是不合理的,但在当时的社会应该是很普遍的。长期以来,在社会伦理道德不断演变的影响下,与封建伦理不一致、过于贴近行动、容易引起患者与家人误解的脉诊部位和诊断方法逐渐被摒弃,脉诊也逐渐从“三部九候全诊法”演变为“单取寸口”的“寸口脉诊法”。在寸口进行脉诊时,医患双方都能保持适当的距离,既缓解了密切身体接触带来的紧张和焦虑,又保证了诊断结果的准确性,体现了中医尊重社会伦理的人文关怀思想,传统道德观念与患者心理感受

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