执业药师《药学综合知识与技能》辅导:各类降压药物的选用

来源:医学考试网 时间:2008-10-31 10:42 点击:次 字体设置:

一、各类降压药物的选用
  (1)利尿剂

  适应症:主要用于一、二级高血压,尤其在老年高血压或并发心力衰竭者;禁用慎用:痛风患者禁用,糖尿病和高脂血症患者慎用。

  不良反应:低血钾、高血糖、高尿酸、脂质代谢紊乱。

  用法用量:可选择使用氢氯噻嗪(Hydrochlorothizide)12.5mg,每日1~2次;吲哒帕胺(Indapamide)1.25~2.5mg,每日1次。呋噻米(Furosemide)仅用于并发肾功能衰竭时医。

  (2)β-阻滞剂

  适应症:主要用于一、二级高血压,尤其在静息时心率较快(>80次/分)的中青年患者或合并心绞痛时。

  禁用慎用:心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者禁用。糖尿病患者慎用。

  不良反应:支气管痉挛、心功能抑制。

  用法用量:可选择使用美托洛尔(Metoprolol)50mg,每日1~2次;阿替洛尔(Atenolol)25mg,每日1~2次;比索洛尔(Bisoprolol)2.5~5mg,每日1次;倍他洛尔(Betaxolol) 5~10mg,每日1次。β-阻滞剂可用于心衰,但用法与降压完全不同,应加注意。

  (3)钙拮抗剂

  适应症:可用于各种程度的高血压,尤其在老年高血压或合并稳定型心绞痛时。

  禁用慎用:心脏传导阻滞和心力衰竭患者禁用非二氢吡啶类钙拮抗剂(地尔硫卓、维拉帕米)。不稳定性心绞痛和急性心肌梗死时禁用速效二氢吡啶类钙拮抗剂。

  不良反应:二氢吡啶类为水肿、头痛、潮红;非二氢吡啶类可引起心脏传导阻滞、心功抑制。

  用法用量:优先选择使用长效制剂,例如非洛地平(Felodipine)缓释片5~10mg,每日1次;硝苯地平(Nifedipine)控释片 30mg,每日1次;氨氯地平(Amlodipine)5~10 mg,每日1次;拉西地平(Lacidipine)4~6mg,每日1次;医学教;育网原创维拉帕米(Verapamil)缓释片120~240mg,每日1次。一般情况下也可使用硝苯地平或尼群地平普通片10mg,每日2~3次。慎用硝苯地平速效胶囊。

  (4)血管紧张素转换酶抑制剂

  适应症:主要用于高血压合并糖尿病,或者并发心脏功能不全、肾脏损害有蛋白尿的患者。

  禁用慎用:妊娠和肾动脉狭窄、肾功能衰竭(血肌酐>265μmol/L或3mg/dL)患者禁用。

  不良反应:咳嗽、血钾高、血管性水肿。


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