2011中医助理医师模拟题及答案(16)

来源: 时间:2011-06-13 16:09 点击:次 字体设置:

 

 1.患者,男,35岁。外感风寒治疗1周未愈,昨起升高达39℃,发热不恶寒,周身有汗,烦渴,脉洪大。用药宜首选( )
  A.清热凉血药

  B.清泄气分药

  C.清热燥湿药

  D.清热解毒药

  E.清热养阴药

  答案:B

  学员提问:清热泻火药就是清泄气分药吗 ?有什么对应关系吗?

  解析:

  您的理解是错误的,这种题的解答要结合患者的症状辨证,然后选出合理的药物,并没有什么对应关系。

  气分证是温热病的化热阶段,大多由卫分证的发展而来。临床表现有发热甚、不恶寒、出汗、口干渴、面红、呼吸气粗或有气喘、小便黄赤而少,大便秘结、舌苔黄,脉洪大或滑数等。以不恶寒但恶热、舌苔黄为特征。临床上有湿热相兼、热结胃肠、热郁于肺,或热毒壅盛等情况。气分热盛最易伤津,必须随时注意保存津液。“气分”以中焦阳明为主,但也包括肺、胆、脾、胃、大肠等脏腑,范围比较广,病程也比较长。病邪由卫分传入气分,或由伏热内发,表示病势转深,邪正相争趋于激烈阶段,邪正俱盛。气分证发展,可传入营分或血分。清泄气分之热如石膏、知母之类,使热以清,因气营之间的传变又是邪正相争的关键时期,气分是卫营之枢纽,清之得当,可阻止邪热内传入营,以避免发生痉、厥、闭、脱之险候的发生。

  2. 以下除哪项外均是木香的主治病证( )

  A.三焦气滞

  B.肺气阻滞

  C.肝胆气郁

  D.脾胃气滞

  E.大肠气滞

  答案:B

  解析:

  木香

  【药性】辛、苦,温。归脾、胃、大肠、胆、三焦经。

  【功效】行气止痛,健脾消食。

  【应用】

  ①脾胃气滞证。本品辛行苦泄温通,芳香气烈而味厚,善通行脾胃之滞气,既为行气止痛之要药,又为健脾消食之佳品。治脾胃气滞,脘腹胀痛,可单用本品或配砂仁、藿香等同用,如木香调气散(《张氏医通》);若脾虚气滞,脘腹胀满、食少便溏,可与党参、白术、陈皮等同用,如香砂六君子汤(《时方歌括》)、健脾丸(《证治准绳》);若脾虚食少,兼食积气滞,可配砂仁、枳实、白术等同用,如香砂枳术丸(《摄生秘剖》)。

  ②泻痢里急后重。本品辛行苦降,善行大肠之滞气,为治湿热泻痢里急后重之要药。常与黄连配伍,如香连丸(《和剂局方》);若治饮食积滞之脘腹胀满、大便秘结或泻而不爽,可与槟榔、青皮、大黄等同用,如木香槟榔丸(《儒门事亲》)。

  ③腹痛胁痛,黄疸,疝气疼痛。本品气香醒脾,味辛能行,味苦主泄,走三焦和胆经,故既能行气健脾又能疏肝利胆。用治脾失运化、肝失疏泄而致湿热郁蒸、气机阻滞之脘腹胀痛、胁痛、黄疸,可与郁金、大黄、茵陈等配伍;若治寒疝腹痛及睾丸偏坠疼痛,可与川楝子、小茴香等同用,如导气汤(《医方简义》)。

  ④气滞血瘀之胸痹。本品辛行苦泄,性温通行,能通畅气机,气行则血行,故可止痛。用治寒凝气滞心痛,可与赤芍、姜黄、丁香等同用,如二香散(《经验良方》);若治气滞血瘀之胸痹,可配郁金、甘***等同用,如颠倒木金散(《医宗金鉴》)。

  木香归脾、胃、大肠、胆、三焦经,可治疗相关脏腑的气滞证。所以,本题的最佳答案为B.肺气阻滞。

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