肝腺瘤病理改变

来源: 时间:2011-07-22 08:51 点击:次 字体设置:

 

 肝腺瘤病理上分为肝细胞腺瘤、胆管细胞腺瘤(包括胆管腺瘤及胆管囊腺瘤)、混合腺瘤。肝细胞腺瘤多见于右叶(67%),70%为单个结节,直径一般大于10cm,最大可达20~30cm.偶尔肿瘤可呈多个结节。肿瘤边界清楚,常有不完整的纤维包膜。切面上肿瘤稍隆起,质地与周围肝组织相近但颜色稍浅,可见出血和梗死。镜下肿瘤细胞呈索状排列,细胞索由1~2排肝细胞组成,这些细胞较正常肝细胞稍肥大,但异型性不明显,核分裂象偶见或缺乏。偶见细胞异型性,这种情况常见于长期使用同化类固醇或口服避孕药者。有时瘤细胞排列成腺管状,管腔见胆栓。瘤内常见扩张呈囊状的血窦,当出现大量囊状血窦时形成肝紫癜症。

  胆管腺瘤很少见,常为单发,多位于肝包膜下,直径多小于1cm,偶尔可大至2cm,少数病例为分布于肝左右叶的多个结节。镜下肿瘤无包膜,但境界清楚。肿瘤位于门管区,由小胆管样的腺瘤样细胞组成。瘤细胞大小一致,胞浆丰富,核较深染,核分裂象罕见。腺管之间为胶原纤维,间质内还可见淋巴细胞等炎性细胞浸润。肿瘤可沿门管区延伸,但不破坏肝索。

  胆管囊腺瘤是发生于肝内的多房性肿瘤,内含澄清液体或黏液,多发生于右叶,肿瘤边界清楚,囊腔内衬单层立方上皮或无纤毛的柱状上皮。胞浆呈细颗粒状、淡染,胞核的大小和形状相当,位于细胞中央。

  混合腺瘤是肝腺瘤和胆管腺瘤两者同时存在一体的腺瘤。一般多见于儿童,发展较快.

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