2011年颌面外科考点:糖尿病拔牙的注意事项

来源:医学考试网 时间:2011-08-10 07:14 点击:次 字体设置:

 

糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病,有I型及Ⅱ型之分。绝大多数为原发性,l型病人的遗传倾向明显;Ⅱ型多见于中老年。其特征为高血糖、尿糖、葡萄糖耐量降低等。早期多无症状,至症状期方有多食、多饮、多尿等症状,并可伴发心血管、肾、眼及神经等病变。糖尿病最严重的并发症为心血管病变,为动脉硬化及微血管病变,因之引起高血压、高血压心脏病(简称高心病)、视网膜动脉硬化、冠状动脉硬化性心脏病、脑血管意外等。作为代谢内分泌疾病,糖尿病人手术后发生感染的可能性高于正常人,伤1:1的愈合因蛋白合成障碍可能延迟。

  一般拔牙或小手术用局麻者,特别是术后能进食者,对糖尿病的影响较小,对糖尿病原有的治疗方案不必改变。拔牙时,空腹血糖以控制在8.88retool/L(160m9/dl)以下为宜。未控制而严重的糖尿病,应暂缓拔牙。

  糖尿病病人接受胰岛素治疗者,拔牙最好在早餐后l~2h进行,因此时药物作用最佳。术后应注意进食情况、继续控制血糖,可考虑预防性使用抗生素。

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