中西助理医师内科学辅导:小便白浊

来源: 时间:2011-08-12 07:33 点击:次 字体设置:

 

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  病人:年二十六岁,得小便白浊证。

  【病因】

  于季秋乘大车还家,中途遇雨,衣服尽湿,夜宿店中,又披衣至庭中小便,为寒风所袭,遂得白浊之证。

  【证候】

  尿道中恒发刺痒,每小便完时有类精髓流出数滴。今已三阅月,屡次服药无效,颇觉身体衰弱,精神短少,其脉左部弦硬,右部微浮重按无力。

  【诊断】

  《内经》谓肾主蛰藏,肝主疏泄,又谓风气通于肝,又谓肝行肾之气。此证因风寒内袭入肝,肝得风助,其疏泄之力愈大,故当小便时,肝为肾行气过于疏泄,遂致肾脏失其蛰藏之用,尿出而精亦随之出矣。其左脉弦硬者,肝脉挟风之象,其右脉浮而无力者,因病久而气血虚弱也。其尿道恒发刺痒者,尤显为风袭之明征也。此宜散其肝风,固其肾气,而更辅以培补气血之品。

  【处方】

  生箭(五钱)净萸肉(五钱)生怀山药(五钱)生龙骨(五钱捣碎)生牡蛎(五钱捣碎)生杭芍(四钱)桂枝尖(三钱)生怀地黄(三钱)甘***(钱半)共煎汤一大盅,温服。

  【方解】

  方中以黄为主者,因《神农本***经》原谓黄主大风,是以风之入脏者,黄能逐之外出,且其性善补气,气盛自无滑脱之病也。桂枝亦逐风要药,因其性善平肝,故尤善逐肝家之风,与黄相助为理则逐风之力愈大也。用萸肉、龙骨、牡蛎者,以其皆为收敛之品,又皆善收敛正气而不敛邪气,能助肾脏之蛰藏而无碍肝风之消散,药物解中论之详矣。用山药者,以其能固摄下焦气化,与萸肉同为肾气丸中要品,自能保合肾气不使虚泻也。用芍药、地黄者,欲以调剂黄、桂枝之热,而芍药又善平肝,地黄又善补肾,古方肾气丸以干地黄为主药,即今之生地黄也。用甘***者,取其能缓肝之急,即能缓其过于疏泄之力也。

  【效果】

  将药连服三剂,病即全愈,因即原方去桂枝以熟地易生地,俾再服数剂以善其后。




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