中西结合助理医师外科辅导:肛门直肠疾病手术常见并发症处理

来源: 时间:2011-08-12 08:25 点击:次 字体设置:

 

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  肛门直肠疾病手术后常见并发症有疼痛、出血、尿潴留、肛缘水肿、便秘、发热等。

  (一)疼痛

  1.一般内服颅通定60mg,或杜冷丁50一l00mg肌注。

  2.2%的普鲁卡因加适量肾上腺素,封闭中穋穴或下穋穴,每次左右两穴各5ml.

  (二)出血

  肛门直肠术后出血有原发性出血和继发性出血两种,原发性出血发生在术后24小时内,多由手术过度创伤,止血不彻底,或结扎线滑脱所致。继发性出血一般发生在术后5—15天,多因痔核坏死脱落期间,大便努挣,痔核残端较大血管出血所致。

  少量出血如便纸印血或少量渗血,不需特殊处理;如果病人在排便时诽出全是鲜血或血块,或患者衣裤被鲜血渗透或伴头晕、冷汗、心慌,甚至昏厥时,应立即采取紧急措施进行处理。

  1.全身处理

  宜快速输血输液,补充血容量,或抗休克治疗,静脉给止血药。

  2.局部治疗

  宜在局麻下清除肠道积血,寻找出血点,如出血点难以明确,可以用凡士林纱条卷于硬质橡皮管之上,长约10em,直径2—3em,塞于肛内。亦可用气囊袋插入肛内充气压迫止血。

  (三)尿潴留

  肛门直肠手术后出现尿潴留的常见原因有手术创伤,麻药用量太大,疼痛,伤口敷料填塞太多,精神紧张等。出现尿潴留先应做好病人的思想工作,消除紧张心理,适当改变体位或环境;或用热毛巾敷膀胱区;或针刺中极、关元、气海等穴;或适当放松伤口填塞敷料。

  以上方法无效时宜行导尿术。

  (四)肛门水肿

  肛门水肿主要由于手术的刺激,使局部充血水肿所致,也可因局部感染而引起的炎性水肿所致。宜用芒硝溶液或33%的硫酸镁溶液湿敷,全身配合使用抗生素。

  (五)发烧

  术后体温均可升高,若不超过38℃,为手术创伤所致的吸收热,可自行消退,不必处理。如果体温超过38℃,且多日不退,宜口服清热解毒中药,或配合使用抗生素抗感染。

  (六)便峦

  可服用香蕉、蜂蜜、麻仁丸、果导片等。也可用温盐水灌肠。




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