口腔环境与粘接修复

来源:医学考试网 时间:2009-11-28 14:12 点击:次 字体设置:

   口腔软硬组织的粘接修复,是在口腔内这一特定环境中进行的。由于这种环境极为复杂,常常对粘接效果有直接的影响。其复杂性主要表现在以下几方面。

  1.湿度:口腔中不断有唾液分泌,牙体特别是牙本质中不断有体液循环。即使采取隔湿措施,口腔粘接区域仍处于100%rh(相对湿度)潮湿状态。因此,高湿度是造成粘接失败和难以持久的重要原因。

  2.温度:口腔内温度变化大。随食物不同其变化范围一般为4~60℃。由于现有粘接剂和修复体的热胀系数均高于牙体组织,当温度急剧变化时,这种热胀系数的不一致将产生热应力和边缘微漏,易引起粘接失败。

  3.微生物和酶:各种微生物尤其是细菌分布于口腔各部,牙体表面往往紧密附着了细菌及其代谢产物,使其表面能降低。而口腔中的多种酶容易使粘接剂发生降解老化,造成性能逐渐下降和脱落。

  4.应力:在咀嚼过程中牙不仅受到高达18MPa的应力,且是一种复杂的综合性应力,包括压力、张力、剪力和扭力等。由于牙可提供的粘接面积有限,在很小面积上形成的粘接力难以长期承受如此大而复杂的应力医学教`育网搜集整理,粘接剂容易发生应力疲劳而破坏。

  5.化学反应:口腔临床要求粘接剂在37℃、5~10min内固化,在这种温度和时间范围内,同时存在氧气作为自由基聚合阻聚剂的情况,要完成粘接剂在牙面的润湿和铺展,继而产生相互作用力,最终完全固化以获得高的粘接强度,这是相当困难的。

  6.临床操作:粘接修复有很强的技术依赖性,粘接效果的好坏与临床操作技术紧密相关。口腔粘接要求的操作步骤较多,通常又在局部小范围进行,且受到时间的限制,这对完成标准的操作程序的确有困难。

   综上所述,口腔环境中存在的诸多因索均不利于有效粘接的形成和长期稳定。但是,若粘接剂有良好的粘接性能和其他理化性能。有尽可能简单的操作步骤,再加 上临床医生对粘接基本原理有足够的理解,能正确的选择和使用粘接剂,则可大大减小甚至消除这些不利因素,从而获得满意的粘接修复效果。


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