2011临床医师技能考试考点:尿路梗阻的诊断要点

来源: 时间:2011-01-17 02:19 点击:次 字体设置:

按照执业医师考试的规定,先通过技能考试才能参加综合笔试,可见通过技能考试是考生获取职称的前提,建议大家提早开始复习。下面我们为大家准备了临床医师技能考点“尿路梗阻的诊断要点”的复习指导资料,帮助大家轻松备考!

  尿路梗阻的诊断要点是临床医师技能考试病历分析要求掌握的内容,考试吧搜集整理相关信息供大家参考。

  完整的结石诊断应涉及三个方面:①结石本身的诊断,包括其部位、体积、数目、形状和成分等;②结石并发症的诊断,包括尿路感染、梗阻程度和肾功能损害等;③结石病因的评估。

  (一)临床表现

  1.肾结石

  男性多见,多表现为不同程度的腰痛,如结石较大,则表现为腰部酸胀不适,钝痛或隐痛。小结石移动度大,可突然造成梗阻导致肾绞痛。肾绞痛为突发性严重疼痛,先从腰部或胁部开始,沿输尿管向下放射到膀胱甚至睾丸,腹痛多为阵发性,伴血尿(多数为镜下血尿),可伴恶心呕吐,查体肾区叩痛。

  2.输尿管结石

  男性多见,典型的临床表现是输尿管绞痛和血尿,绞痛沿输尿管向外阴部和股内侧放射。查体:沿输尿管走行区的深在压痛。

  3.膀胱结石

  下腹部疼痛、排尿困难和血尿。

  4.尿道结石

  会阴部剧烈疼痛后出现急性排尿困难,甚至急性尿潴留。病人常能指明排尿受阻的部位。

  (二)辅助检查

  1.尿常规:常见镜下血尿。

  2.B超:结石的影像学特点为高回声区伴声影。

  3.KUB:诊断结石的重要方法

  4.IVU:为确诊肾结石的方法,同时为制定治疗方案的重要依据。

  5.CT:敏感性高,但有一定假阳性率。

  6.血生化检查

  7.结石分析

  8.24小时尿定量分析

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