2011临床医师技能考点:血钾测定的临床意义

来源: 时间:2011-01-18 19:48 点击:次 字体设置:

1.血钾增高:血钾超过5.5mmol/L时称为高钾血症。

  高钾血症的发生原因和机制:

  (1)摄入过多:高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输入大量库存血液等。

  (2)排出减少:①急性肾功能衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退症;②长期使用螺内酯、氨苯蝶啶等潴钾利尿剂;③远端肾小管上皮细胞泌钾障碍,如系统性红斑狼疮、肾移植术后、假性低醛固酮血症等。

  (3)细胞内钾外移增多:①组织损伤和血细胞破坏,如严重溶血、大面积烧伤、挤压综合征等;②缺氧和酸中毒③β受体阻滞剂、洋地黄类药物;④家族性高血钾性麻痹;⑥血浆晶体渗透压增高,如应用甘露醇、高渗葡萄糖盐水等静脉输液。

  (4)假性高钾:①采血时上臂压迫时间过久;②血管外溶血;③白细胞增多症;④血小板增多症。

  2.血钾减低:血清钾低于3.5mmol/L时称为低钾血症。

  低钾血症发生的原因和机制

  (1)分布异常:①细胞外钾内移。如应用大量胰岛素、低钾性周期性麻痹、碱中毒等;②细胞外液稀释,如心功能不全、肾性水肿或大量输入无钾盐液体时,导致血钾减低。

  (2)丢失过多:①频繁呕吐、长期腹泻、胃肠引流等;②肾衰竭多尿期、肾小管性酸中毒、肾上腺皮质功能亢进症、醛固酮增多症等使钾丢失过多;③长期应用速尿、利尿酸和噻嗪类利尿剂等排钾利尿剂。

  (3)摄入不足:①长期低钾饮食、禁食和厌食等;②饥饿、营养不良、吸收障碍等。

  (4)假性低钾:血标本未能在1h内处理,WBC>100×109/L,白细胞可从血浆中摄取钾。

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