2015临床助理医师实践技能必考知识点:发绀发病机制

来源:医学考试网 时间:2015-07-28 20:15 点击:次 字体设置:

  发绀发病机制、临床表现特点

  1.发病机制发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。正常血液中含血红蛋白为15g/dl,当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/L(5g/dl)时,皮肤黏膜可出现发绀。因此,在血红蛋白浓度正常的患者,如Sa(h<85%时,发绀已明确可见。在轻度发绀患者中,Sa02>85%占60%左右。若病人血红蛋白增多达180g/L时,虽然Sa02>85%亦可出现发绀。而严重贫血(Hb%60g/L)时,虽SaO2明显降低,但常不能显示发绀。故而,在临床上所见发绀,并不能全部确切反映动脉血氧下降的情况。

  2.临床表现特点根据引起发绀的原因可将其分为两种类型:①血液中还原血红蛋白增加(真性发绀),包括中心性发绀和周围性发绀;②血液中存在异常血红蛋白衍生物,包括高铁血红蛋白血症、先天性高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症。其临床表现特点主要为:中心性发绀表现为全身性、除四肢及颜面外,也累及躯干的皮肤和黏膜。周围性发绀表现在发绀常出现于肢体的末端与下垂部位。口唇无发绀可作为与中心性发绀的鉴别点。

  各种化学物质或药物中毒引起的高铁血红蛋白血症所致发绀,其特点是发绀出现急剧,抽出的静脉血呈深棕色,国家医学考试网 ,虽给予氧疗但发绀不能改善,只有给予静脉注射亚甲蓝或大量维生素C,发绀方可消退。先天性高铁血红蛋白血症表现为自幼即有发绀,而无心、肺疾病及引起异常血红蛋白的其他原因,有家族史,身体一般状况较好。服用某些含硫药物或化学品后所致硫化血红蛋白血症的发绀,表现为发绀持续时间长,可达数月以上,血液呈蓝褐色。


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