ִҵҽʦʵ�����ܿ������⼰����������(������)

��Դ��ҽѧ������ ʱ�䣺2012-06-26 09:28 ���:�� ��������: �� �� С

 

2012��7��1��ҽʦʵ�����ܿ��Կ�ʼ�ˣ���վ���ڵ�һʱ�乫������ִҵҽʦ������ҽʦ��ʵ���������⡣���ϸ����С�������

���������ղر�վ��ף��˳��ͨ�����ԣ�

 

������� ����ֱ�ӵ�����أ��������ݲ��ٸ��£� ����Ϊ2012��ʵ�����ܿ������⼰����������

 

2012��ִҵ ҽʦ���ܿ������⼰����������

 

1����
��ʷ�ɼ���Ů�ԣ�26�꣬������ġ�Ż��7��
�������� ����66�꣬�������ԡ���̵20�꣬�������ѡ�����2�죬��ʷ���������Կ�̵20�꣬����30�꣬�������ѣ�����2�졣���壺��γʹ������ҷι���������κ���������������102�Σ����룬�촽΢��礣��޾�����ŭ�ţ�˫��֫�����͡�������飺Ѫ��������PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol
���:COPD ������ ���� 2�ͺ�˥
������ϣ�֧�� ֧��������
��һ�����ι��ܡ��β�Ӱ��ѧ��顢Ѫ��������̵����
���ƣ�1.����������2.����������3.֧�������ż�4.����ʹ����Ƥ�ʼ���
�ڶ�վ��
����飺��״��������ǰ�� ������ѡһ��������ߵ����������
���ʣ��׿���״�ٴ����кη��֣��ɴ��������ļ�״���״����״�ļ�״���Ͽ�����Ѫ�������������
������������β������ǰ����
���ʣ��̺����������ܲ����ƶ�������ܲ���ɱ��ѿ�ߣ�����
����վ��
1�������˶�Ա��25�꣬����������5�죬�������٣��ļⲿ����
2���У�66�꣬�������ԣ����·�����
3������������ࣨ��Ƭ��
4���ҳ߹ǹ���
5��������CT
6�������ĵ�ͼ
7������������
8��ְҵ����
��1���⡿
��һվ����ʷ�ɼ������1��ͣ��45�죬����Ż��6�졣

��2���⡿����
�������� Ѫ���������� �ܰͽ���

��3���⡿��������
��ʷ�ɼ������¸��᳦���¸�ʹ�ű�ϰ�߸ı����ݣ�
��������������������ף���Ⱦ���ݿ�
������ϣ����Ͼ����ף����Է�ŧ�ס��ΰ�
��һ����飺x����Ƭ��CT��̵����+ҩ�����飬��Ҫʱ����ά���ܾ����
���ƣ�1.����2.Ӧ����Ƥ�ʼ���3.֧�������ż�4.Ӧ�ö�Ӧ�Ŀ��������ơ�
���������������������������õ�������ƾ��ѵ⼸�飿2��
����飺�����������ഥ��β����
������״������ʲô���������������Լ���

��4���⡿
�ɼ�������2���С����Ƥ����Ⱦ������
���������Դ�Ϣ��֧�����׼��Է����� ������
������ϣ�֧����֧��������
��һ�����ι��ܡ��β�Ӱ��ѧ��顢Ѫ��������̵����
���ƣ�1.����������2.����������3.֧�������ż�4.����ʹ����Ƥ�ʼ���
����飺Ƣ�ഥ����ٴ��������˶�
���ʣ�˫�۽�Ĥ������ʧ��Ϊʲô�����Ի���
�������Ҳ�б������ҩ�����ʻ����˿ڻ�ҩ
����վ���ĵ�ͼ1����2������
  ��Ƭ������������
  CT:�Գ�Ѫ

��5���⡿�Ĵ�����
����������������ఴѹ

��5���⡿����
�������������ʪ�Թؽ���
����ǿ���Լ����ף����Թؽ��ף�ϵͳ�Ժ���Ǵ� ��ʪ��
��飺Ѫ���棬Ѫ����CRP ���ʪ���� ��CCP���壬�ؽ�X��
���ƣ�1.���������������2.ҩ�����ƣ�NSAID��DMARD
��վ��1������ ��� ��ض�λ
   ,2�����ڷ���
   3������֫���ֹѪ
   4������ߵ��
��վ��1������ ���������
   2�������и�Ӳ����Ѫ�����ߣ�����ʲô��——�����Բ�
   3���������Բ���֢����Щ��
   4��Χ����Ѫչ������

��6���⡿
��ʷ�ɼ������򲡸����Ի���
�����������������Ĥ�ף���Ű�……��
���𣺸�����Ĥ�ף�ʪ����Ĥ��
��飺��ǻ��Һʵ���Ҽ�飬��Ĥ��֯��죬CT���
����飺��������������Ƣ�������߲���
���������Ѹ�����

��7���⡿
 �������� �ΰ�
���𣺷��ף�����֧�����ף��ν��
��飺�ز�CT����ά֧���ܾ�����죬̵����ϸ����飬��CEA��⣬�ز�B��
���ƣ�1.�����г�2,�����ơ�����

��7���⡿ ��������
��һվ����ʷ�ɼ��������ţ�7 �У�35�꣬��ʹ��Ż��2�죬ֹͣ�ű㡢����1�첡�������������ţ�26 �У�45�꣬��Ͽ��Կ�̵̵�д�Ѫ˿3���£������Ժ�������10�졣 ֹ�Ȼ�̵ҩ������Ч�������ԣ��ν�˲�ʷ20�꣬����ʷ20�꣬���壺�ҷεڶ��߼�϶����������״ָ���ز�X��Ƭʾ���Ҳ���ǻ��Һ
�ڶ�վ������飺1.������ȼ�飻2.���ഥ�3.��Ĥ�̼��������ܲ�����1.�������£�2.���޾����ס�
����վ�� 1.�д�ѧ������������������о�ƣ�������ۣ�������ǰ��������������ɲ���2.���������������Ϸ����ʪ����3.��ɹǹ���4.ӲĤ��Ѫ��5.�����ĵ�ͼ6.����֧��������7.����Ʒ�ŧ���������ˣ�ÿ��X���䣬��������λ�á�

8����
���ϸ�ʹ����x�죬�����������Ҳ�ΰ�������ǻ��Һ�����14�ţ�ͷΧ������Ů���鷿������൥˫�ִ��﷨������14�ţ��ǵ��ܸ�����

��9���⡿
�������������Կ�̵20���꣬��������3�꣬�ٷ�3�졣
���:COPD/����֧������
������ϣ�֧�� ֧��������
��һ�����ι��ܡ��β�Ӱ��ѧ��顢Ѫ��������̵����
���ƣ�1.����������2.����������3.֧�������ż�4.����ʹ����Ƥ�ʼ���
�ڶ�վ��
���� ��״�ټ�飬����ߵ�����������
�������
����վ CT�ΰ� �����ĵ�ͼ ������ɲ��� ʪ���� �������ۡ�
��9���⡿����
��ʷ�ɼ���Ů��15�꣬������ʹ���ȵ���
����������68�����ˣ�ͷ��ͷ��10�꣬�����ļ�һ��

10����
��������Ϊ���IJ� �������խ��رղ�ȫ���Ĺ���I��


11����
��ʷ�ɼ���4��С��������20�죬��˯2�졣
�����������ļ�����������
����飺��ˮ��������������ż��
��������̵
��վ����һ���Ҳ�������X�ߡ��������硢������ʵϰ��˵�ǹ�������ģ������˼�飬�����֣���Ӧ����ô�����������˽�����ȷ����

��12���⡿��һվ
��ʷ����Ⱦ+ʳ������+�Ҹ�ʷ
��������Ѫѹ �ĵ�ͼ��ż���������QRS����P�� ��Ѫѹ���IJ�ʷ���160/100 �������153/95����ϣ���Ѫѹ���� ������ǰ������
�ڶ�վ
�鷿����ز������־ С�ȵļ����� �������飬 ���ഥ����֣����鷿���ֱ��ָ���鷿����ע��ʲô�������� ������Ѫ��Ѫ�����������Ѫ��δ�����
����վ
1�����������Ѫѹ���ļ���� ��� �粫����....2�������� ֧���ܷ��ݺ�����3������3��Ƭ�ӣ�ǰ2����ʳ�ܵ� 3����θ�ģ� ��ʳ�ܰ� ����...4���Գ�Ѫ5��������Ƭ
6�������ĵ�ͼ7���Ҳ�8������Ů�Ի�������ʱ���¾�ֹͣ�������¹ʡ����ܴ�����ϲ鴲û���ʵ� ����Ҫ����

13����
��ʷ�ɼ�����22�꣬��Ѫ
������������55��ͻ����ǰ��ѹե��ʹ�����ܻ��⣬ST�ι���̧�� ����ļ�����
�������������ѣ�Ҹ���ߣ���������������һ�����ˣ������־������ָ�Ƣ�ഥ�
���⣬���׼��ڣ����ۺ�����ܽ��紦�������ͶӰ��
�������������
���⣬���Բ�����ô�£���ѹ������Խ��Խ��ô��

��14���⡿�汾һ����ʷ�ɼ� �к� 19�� ���Կ�̵11�� ��2�ռ���
��14���⡿�汾������һվ
��ʷ�ɼ����ν��
�������������IJ� ���ȶ����Ľ�ʹ
����������֢�������ļ��������߼���ʹ
��飺�ĵ�ͼ�������Ժ��ؼ�飬������Ӱ
���ƣ�1.����ʱ���ƣ���Ϣ��ҩ�����ƣ��������ࡢ��ѪС��ҩ������ҩ�
2.���������ƣ���1������Σ�����أ�2��������ɣ�3����������4���������ڷ���
����飺�߼���ߵ��鷿���������顣
���������贩��
 
16���⣬��������ǻ����

��17���⡿������������
��ʷ�ɼ����У�30�꣬ͻ��ͷʹ��־����5Сʱ����Ժ���
������������65�꣬���ᡢ����5�꣬2�������أ����������ѣ�����һ��״�����ã������ݣ�����Ѫ��-����������������-��
��ϣ�������ʳ����
����1.����ʧ�ڻ�֢2.ʳ�ܰ�3.ʳ��������խ
��飺�������ھ���飬ʳ���̱���飬�ز���ǿCT��ʳ������ϸ�����
���ƣ�1.ǿ����ά������Լ������2.��������ճĤ�̼�3.ǿ��ʳ��ճĤ��������
�ڶ�վ������飺1���������2�����ഥ����֣���3������ָ�������ܼ򵥣����ٵĴ���Ӧע����Щ��
������������ǻ�������������⣺1����ǻ����Ϊʲô���ܴ�ֱ���룿2���ܲ���һ�γ龻��ˮ����
����վ����û��ס��

��18���⡿�汾һ�ڶ�վ���ز�Ħ���� Ƣ�ഥ�� ��Ĥ�̼��� �ɶ�������
��18���⡿�汾��
���� �ɶ�����������
����վ 1 ������ɲ��� 2 ���ݺ����� 3 �ΰ� 4˫����dz߹ǹ��� 5����Ķ����� 6���ȷ��Ҵ������� 7�������� 8ҽ�����˵Ů�����Ǽ�״�ٰ������������������˼�����������Լ�

��20���⡿������
�������������򲡡�
��������ԭ���������ԣ�Ѫ�Dzⶨ�ͼ���2.����ԭ�������ۺ�֢
��飺Ѫ�򳣹棬�������ܡ�Ѫ֬������ʣ���ҪʱѪ����Ѫ��͸ѹ���ո����ͺ�Ѫ�ǡ��ǻ�Ѫ�쵰�ף��۵׼�飬B���ͳ����Ķ�ͼ
���ƣ�1.����2.����֢�����ƣ��ۡ����ࡢ�񾭵�3.�ϲ�֢���ƣ���ѹ����֬�ȡ�
������ī��������ϥ�����䣬���׺��������鷿���
��20���⡿�㽭����
��ʷ�ɼ�С������һ�죬����1��
������������ͷ��
����1.����θ��2.����������3.����4.����ʯ
��飺1.���󳣹�+������־��+����CT�������ھ�����Ӱ2.Ѫ����Ӱ��PTC����������3.ʮ��ָ������Һ��顣
�������ع����ѡ��ز������־�����ڴ��ѹʹ����ʹ��С�ȡ�ϥ�ؽڵļ���������ʵ�飬�ɶ������̡�
��22���⡿
��ʷ�ɼ�������Ů�ԣ�26�꣬ͷ��ײ���������־���塢����6Сʱ����������������������
�ڶ�վ
����ǹ��ۣ�­�ǹ��ۺϲ�ӲĤ��Ѫ��
�鷿���������飬��ˮ�����������ӳ����ڣ�������ش�����Ĥ��Ӧ
21�������
1��ʷ�ɼ���Ů����·��Ⱦ
2����������Ӳ������������Ѫ
3�����ƶ�������ߵ�� ��֫��ϥ�ؽڵļ�� �ز��������־ ������Ѫ
4�ϻ��ĵ�ͼ������ӲĤ��Ѫ��

23�ſ���
��һվ����ʷ�ɼ�����ɫ�����Ƥ������3��
�������������ԣ�45�꣬ͻ�����֫������2Сʱ��Ϊ���ƺ�ͻȻ�������֫����������ͷʹ�����Լ�Ż�¡�ƽʱѪѹѪ֬�Ըߣ����岻�꣩�������ƣ��������Թ�����Ѫ֬�߲�ʷ ��飺Ѫѹ179/100MMHG? ?��༡��0������ಡ����(+),��������̫�����
�ڶ�վ�� �鷿���P���ݣ��������鴥�P���ݣ�ֱ��ָ���������������ƿ��ô����
����վ��­�ǹ��ۣ���ǹ��ۣ����ף���������������

24��Ŀ
��һվ ��ʷ�ɼ���Ů�����Ȳ�˫�ྱ���ܰͽ��״�7����Ժ��
�����������У�67�ꡣ�����ϸ�����ʹ����6���£�����4����Ժ������ǰ����ʹ��4��ǰ���أ����÷�Ī�涡�޻��⡣����Լ7Kg��
ƶѪò��Ѫ���棺Hb87g/L��
�ڶ�վ ����飺1��ָ��Ҹǰ�ߡ��عǽǡ�Ҹ�ѡ�ǰ�����ߡ����������ȡ�2�������ƶ���������3������ָ�
��������ˮ���߳鸹ˮ��
���ʣ�������ˮ���߳鸹ˮ�������������⸹ˮ�Ӵ��̵�������
����վ ����1 ���������˶�Ա��������������󣬳����ļµȣ����ļⲿλ�������Ȿ�������ˣ�����ѡ��Dz��壩
2 ���Ȼ����������·Σ���ѡ����ʪ������
Ӱ��1 CT�����ͷ������9Сʱ��ͷ��CTƬ�ӣ�����û��͸�Ǹ�ɶ��
2 һ���dz�������ҹɹǹ��ۡ����ƴ�Ҷ��������
�ĵ�ͼ һ���Ǽ����ļ����������͵Ĺ�����

��26���⡿�汾һ
��һվ����ʷ�ɼ� ���ߣ� �ļ��������һСʱ
�������� �Ҹ� ��Ӳ�� ��ˮ
����1.ԭ���Ըΰ�2.���Ը���3.��ˮ������Ը�Ĥ�ס���խ���İ��ס���ǻ������
��飺1.�ι���2.�����ھ�3.��ˮ���̼��

��26���⡿�汾��
�У�45�꣬��Ͽ��Կ�̵̵�д�Ѫ˿3���£������Ժ�������10�졣 ֹ�Ȼ�̵ҩ������Ч�������ԣ� �ν�˲�ʷ20�꣬����ʷ20�꣬���壺�ҷεڶ��߼�϶����������״ָ���ز�X��Ƭʾ���Ҳ���ǻ��Һ
��ϣ��ΰ� �Ҳ���ǻ��Һ
���𣺷��ף�����֧�����ף��ν��
��飺�ز�CT����ά֧���ܾ�����죬̵����ϸ����飬��CEA��⣬�ز�B��
���ƣ�1.�����г�2,�����ơ�����

��27���⡿ɽ��
��ʷ�ɼ�����ʷ�ɼ������Կ�̵15�꣬���ذ鿩Ѫ2�졣
�������������Ի����͸��ף��׸Σ���
��ϣ�1��Ѫ�Ի��㣬���⹣���Ի���2.����ԭ������ĸ��ף��ƾ��Ը��ס�������������ĸ��ס�
��飺1.�����Ը��ײ�ԭѧ���2.�й���Ѫ����ļ��3.�������5.�ε�������CT
���ƣ�1.֧���Ʒ�Ϊ��2.�嵭��ʳ3.�ʵ�ʹ�û���ҩ��4.Ӧ�ÿ�����ҩ��
��������ǻ���ҹܣ����������ʵ�顢���ھ�������Ѫ��������ж���

28����Ŀ
���IJ������ɼ� ������� ֱ��ָ��

29����
��ʷ�ɼ� �����ţ�56
��ʷ�ɼ����ļ�X�꣬����1�죬�����и�Ѫѹ��ʷ5�ꡣ
�������������Ƚ����������½�10�ꡣʵ���Ҽ��CD8900�࣬HIV��ɸ����
������ȷ���Ϊ��HIV
�ڶ�վ���������崴���
������1���ഥ�2Һ�����3��֫��ϥ�ؽڼ�� ����ʵ��
����վ�����ݺ������������������Ķ����٣�������Ƭ��������ʳ�ܰ���֧���ܼ��ҽ���ij�ŵû����ȫ������Ӧ�����˵�Ǹ

��30���⡿
��ʷ�ɼ������ؼ��ᣬ�ູ����ŭ
����������Ѫ�򡢵���������Ѫѹ��  
��ϣ���������С������
���𣺼���--ϵĤëϸѪ�������ס������������ס��Ǵ��������������������
      ����--������С�����ס�ԭ���Ը�Ѫѹ���𺦡���������С������
��飺����--24Сʱ�򵰰׶�����Ѫ�岹�塢����“O”����ANA����
      ����--ͬ����+���೬��
���ƣ�����--1.һ������2.��֢����3.��Ⱦ�Ӧ�ÿ�����4.������˥ʱ��͸��
      ����--1.���Ƶ�����������2.���Ƹ�Ѫѹ3.����ʹ��������ҩ��4.������˥ʱ��͸������飺���������ˮ��������ָ��   ����:��������ǿ����ʲô��
��������������ά���������п�����ϡ� ���⣺�¸�������ʱ�䣿6-7��
����Ӧ���Ƿ������ʣ�֧���ܺ�������
�ν�ˡ�ʳ�ܰ������׽��Գ�Ѫ��
�����١����١�

��31���⡿
��ʷ�ɼ����ز��պ����ˡ�
������������״�ٰ�
����1.����Լ�״����2.��״����������
��飺1.���������2.�����Ժ��ؼ��3.ϸ����ȡϸ��ѧ���4.ʵ���Ҽ�飺T3��T4��TSH
���ƣ�1.���������г�2.�ֲ��Է����Ե�����
���ܲ�����1��Ҹ���ܰͽ�Ĵ��2�������� 
��ý�壺1��������X��Ƭ 2�����ɹǹ���X��Ƭ 3�������ĵ�ͼ�������ĵ�ͼ 4��ӲĤ��Ѫ��CTƬ
��31���⡿��������
1վ����ʷ�ɼ������ԣ�50�꣬���ԡ���̵5�꣬�����ٷ�3�졣
����������������ʯ��������ܽ�ʯ��
����������Ϣ��
��飺�򳣹棬X�߼�飬��й����·��Ӱ��B����
���ƣ�1.������ˮ2.�⾷��ʹ��654-2������Ʒ����ȡ������3.���Ƹ�Ⱦ��Ӧ�ÿ�����4.����������ơ�
����飺�β���������׵ļ�飬С�Ⱥ�ϥ�ؽڼ�鼰����ʵ���顣
��������һ������������ǰ�۹��ۣ��л�Գ�Ѫ��ȥ�ֳ����Ȳ���ֹѪ��ֹѪ�ͼа�̶������⣺�Ҳ�����ƫ�Ƽ����ֲ�����Щ���˲��ʺϼ������ˡ���˥�IJ��ˡ�ֹѪ������ã���ָ��Ѫʱ���ֹѪ����ʾ����
3վ��1��Ӧ�����粫����������2��β�����������3��������Ƭ4��ʳ�ܰ�5���Գ�Ѫ6�ⷿ��7�������Ķ�����8�⣺�ʽ��ܲ���ȥ����ҽԺ�������Ƿ�ã�Ӧ�ò��ã�Υ����ع涨��

��32���⡿
��ʷ�ɼ� ������42��Ů��,��Ƶ��10����
��32���⡿������˫Ѽɽ
����վ��1�����������Ѫѹ���ļ���� ��� �粫����....
2�������� ֧���ܷ��ݺ�����
3������3��Ƭ�ӣ�ǰ2����ʳ�ܵ� 3����θ�ģ� ��ʳ�ܰ� ����...
4���Գ�Ѫ
5��������Ƭ
6�������ĵ�ͼ
7���Ҳ�
8������Ů�Ի�������ʱ���¾�ֹͣ�������¹�
��33���⡿ɽ��
��һվ���ɼ� Ů 28�� ���Դ�5�꣬����3�졣
���� �� 54�� �����Ѫ���꣬�������ļ¡��ö�Dz����ˡ�
��������̺�ȱ��ƶ��
�ڶ�վ�����ഥ�С�Ⱥ�ϥ�ؽڼ�飨�������飩��
�崴����

��34���⡿
��ʷ�ɼ����У�15�꣬��Ϣ10�꣬����4��
�����������ط���ѪС���������񰣬����ȱ����ƶѪ
����1.��Ѫ��2.�����ϰ���ƶѪ3.�̷���������ѪС�����4.Ƣ��
��飺1.Ѫ����2.����Ѫ���3.����ͼƬ�����4.����B����CT5.��ѪС�忹��ⶨ6.��״�ٹ��ܡ����������ס��ι���
���ƣ�1.Ԥ�����Ѫ���������ٻ��߻�����ѪС����������Ҫʱ������ѪС�塣2.�ڷ����������ơ�

��35���⡿ɽ��
��ʷΪ���İ鸹ʹ
���У�ϵͳ�Ժ���Ǵ�
�������ϡ��ط���ѪС�������񰣬����ͽ����֯��
��飺Ѫ�򳣹棻�����򵰰ס����׵�Ӿ�Ͳ��壻���������ף�������飺�Ǵ������飻�ز�X�ߡ�
����������С�ȿ����Թ��ۣ��������

��36���⡿
 ���۰��� Һ����� �������
��37���⡿ɽ������
��ʷ�ɼ��ǣ���22�꣬��ս������ϥ�ؽں�����ʹ2�죬���������ǣ������޲���û�еڶ���ϣ���������ǣ����ഥ������ˮ���������ǣ��ķθ��գ������ǣ�С�����ఴѹ��λ���β�ߵ�����ķֲ�

��38���⡿
ŻѪ�ڱ�3�죬����ʶ�ϰ�4Сʱ������������2������
���Ͳ���,����ǰ���Գ������Ҿ�,�ز����³��Ƚ϶�,�ع��¶�ǰͻ,����ǰ����߹ǿɰ���,Ҳ�Ƽ���.
1.�齺Ƭ:���ڱ�dz�˿ڵ�����
����2.��״�齺Ƭ:�⻬,����,������,���ں�������,�̼�С,�����ڸ�ǻ����ǻ����
����3.������:����,���,�Թ轺�ܽϺ�,������;���Ƴ�"Y"�ι�"T"�ι�,˫�׹�,���׹ܵ�14���⣬��ʷ�ɼ�Ӧ���Ƿν�ˣ��������������IJ�
���ȶ����Ľ�ʹ.����飺�߼���ߵ��鷿���������顣���������贩�̡���5���⡿
����������������ఴѹ
��39���⡿
�ɼ����ϸ�ʹ��Ż��
���������������Լ�״�ٹ��ܿ���֢
���𣺵����Լ�״���ס��ȸ�ϸ��������֢
��飺Ѫ��T3��T4��TSH�ⶨ��Ѫ��TRAb��TSI�ⶨ��������������ʣ���״��B������״�ٺ�������ECG�������Ķ�ͼ
�������β����� ����ָ�� ߷���ǿ�ʹ ��������ʹ��

40���⣺
�ز�������Ͳ��صĸ����ҩ���������м��ֵ����ʣ������ļ�飬���ڽ��Ŷȣ�ѹʹ����ʹ
���Ͳ���,����ǰ���Գ������Ҿ�,�ز����³��Ƚ϶�,�ع��¶�ǰͻ,����ǰ����߹ǿɰ���,Ҳ�Ƽ���.
1.�齺Ƭ:���ڱ�dz�˿ڵ�����
2.��״�齺Ƭ:�⻬,����,������,���ں�������,�̼�С,�����ڸ�ǻ����ǻ����
3.������:����,���,�Թ轺�ܽϺ�,������;���Ƴ�"Y"�ι�"T"�ι�,˫�׹�,���׹ܵ�.
�������������򲡡�
������ī��������ϥ�����䣬���׺��������鷿���
��41��š�
���壺���ഥ����׼�飬����ָ�죺�������ķθ��գ���ʷ�ɼ���50�꣬���ԣ���־����������Сʱ������Ժ�������������ؽ���ʹ�鳿��1����Ժ�����ʪ�ؽ��ף�

��42���⡿�����ϲ�
���IJ� ��ʯ������ ������������� ��Ѫѹ ���Ͻ� ���������� �޾����� 28�� ���IJ������ɼ� ������� ֱ��ָ��

��42���⡿
����飺��������
�ٴ��������������˵İ���

43��Ŀ
��һվ   ��ʷ�ɼ�   ��Ů�Բ��ˣ�ͷ��ײ��������־���壬����6Сʱ������Ժ
             ���������ʪ�Թؽ���
�ڶ�վ ��񣺶Թⷴ�䣬���½�ߵ���������Ĵ���
            ��������β��������

��44���⡿�Ĵ�
��ʷ�ɼ������ԡ���̵12�꣬���ذ鿩Ѫ3��
�����������Թ�����Ѫѹ��2����
�����Գ�Ѫ��­��ռλ�Բ���
��飺TCD��MRA��CTA��DSA
���ƣ�1.һ�����ƣ�ά����������������Ѫѹ��Ѫ��2.���������ƣ���˨3.��ѪС������4.�����ȶ����п�������5.����­����Ѫ����խ�����Ƕ�����Ĥ֧������
2վ��������ļ�飬���½��ȣ�Һ�����
������θ�����ĵ��������Χ
���ʣ���״��������ʲô������֢����
С����������Ϊʲô���õ����������̼��Թ�����������С��Ƥ��
��������˳����������
3վ����ǰ��������ĤĦ������XƬ���ף�θ���ף�CTƢ���ѣ�ECG�����١�

��45���⡿
�ɼ���18��Ů�������ļ�1����
��������������ӲĤ��Ѫ�ף����ޣ�ͷƤѪ�ף�­�ǹ���
���𣺼���ӲĤ��Ѫ�ף�­��Ѫ��
��飺­��CT
���ƣ�������­��Ѫ���������

�ڶ�վ�����²���/����������ߵ��/��ˮ������ �����ܹܰ������Ѫ�ٴ���������
����վ���������Ɇ�������Ƭ���ν�˺�������ƽƬ�Ǵ���𰸣���񼻺�����������٣������ѣ�ҽ��
 
46����Ŀ
  ��ʷ�ɼ�Ϊ Ů��30�꣬Ż�°��ϸ�ʹ
  �л����ж� ����������� ���׿��� ��ҩ
47����
��ʷ�ɼ����У�46�꣬��ʹѪ��2�¡�
�����������У�63�꣬����һ����̼�ж���
����飺1���������ܰͽᴥ�2�����½��ߵ�3���߼��ǵ�ߵ��ʹ��
���ʣ���ˮ��������ʾʲô��
��״�������ż������ĵ͵�����˵��ʲô��
������Ů�ԣ��鷿����ҩ��
���ʣ�1����ҩʱ�����˿ں�����ѿ��֯����ô�죿
2����ҩʱ�������ɴ������Ѫ�� ˵��ʲô��
��47���⡿���Ͽ���
��ʷ�ɼ����У�46�꣬��ʹѪ��2�¡�
�����������У�63�꣬����һ����̼�ж���
����飺1���������ܰͽᴥ�2�����½��ߵ�3���߼��ǵ�ߵ��ʹ��
���ʣ���ˮ��������ʾʲô��
��״�������ż������ĵ͵�����˵��ʲô��
������Ů�ԣ��鷿����ҩ��
���ʣ�1����ҩʱ�����˿ں�����ѿ��֯����ô�죿
2����ҩʱ�������ɴ������Ѫ�� ˵��ʲô��

��49���⡿
��ʷ�ɼ������ԣ�Ƥ����Ⱦ��ʳ������2�ܣ���HBSAG����ʷʮ�ꡣ
�����������У�18�꣬���ز���������2Сʱ�����壺Ѫѹ����90/60mmHg���Ҳ��˿�����Ѫ������������ҷ��ϲ�ߵ��������²�ߵ��ʵ������������������κ�������ǿ��
�ڶ�վ�����壺1.�����˶���飨�����˶����͡����ɡ�Ƶ�ʡ����ȣ�2.����Һ�����3.������顣
���ʣ������и�������δ������ʾʲô��
���������޾������¡������ס�
���ʣ�Ϊʲôȡ������ʱҪ�����м䣿
����վ��1.���������ǰ����2.�β����������Ɇ�����3.��Ƭ���ΰ�4.������5.­��CT���Գ�Ѫ6.�ĵ�ͼ��������ǰ����7.�ĵ�ͼ������֧������
��50���⡿
����飺1.���ഥ�2.���׼�飻3.����ָ�졣�ķθ���
���ʣ�
1.Ӥ���ķθ��հ�ѹ��λ��
2.�ķθ���ʱͷ����λ�ã���׼��
3.��������ǰ�ABC����BCA�����Dz���ʱӦ��ʹ���°�IJ���������
4.ʲô�Ǹ�ѪѹΣ��
����վ
���������ݺ�����+ʪ���������أ��ɹǸɹ��ۣ��Գ�Ѫ��񼻺���ļ��������˽ⲡ����ٿ���鵥��

��51���⡿�ڶ�վ
�鷿���� Ƣ�ഥ�� �嵼���
51�ſ��� �����ţ�3 ��ʷ�ɼ�����1�ꡣ����1�죬����һ�μ�����Ժ
������51����ʷ�ɼ����У�69�꣬���ϰ�߸ı�3���£���Ѫ1��
����飺1.�������2.Һ�����3.���ָ��� 4.�����־


��52���⡿
1������飺ͫ�׶Թⷴ�䣻�ҷ��½�ߵ�
�������ʣ���1��ͫ������Ҫע��ʲô���⡣��2�������ķ��½硣
2�������������ķθ��գ�Ҫ���˵������ֻ������ѭ�����ɡ�
�������ʣ������ķθ��գ����ఴѹ��λ�ã�С���ķθ��հ�ѹλ�ã�����ͷ�����������߽��紦��
��3վ��
1���У�20�꣬���ڳ��ֻ���ļ£���Ϣ��ɻ��⣺�������ǰ������
2���У�21�꣬�Ͷ���ͻ��������ʹ������ʱ���ء�����Ƿ��ݺ�����������
3���ĵ�ͼ������Ķ�������
4���ĵ�ͼ�������ļ�������
5���̱���飺ʳ������
6��ͷ­CT���Թ�����
7��X�ߣ������ģ�
8��ҽ��ҽ�硣

��53���⡿��������
��ʷ�ɼ�Ϊ“�У�50�꣬�ϸ�ʹ10���࣬ͻȻ������תΪȫ��ʹ4Сʱ”��
��������������������
����1.�鷿�ڻ�������2.�鷿Ƥ������3.�鷿��ά����
��飺B�������������
���ƣ�1.ֹͣ����2.�ֲ��ȷ�3.����������4.�����γɼ�ʱ�п�����
2վ ����鿼���ز���־�������ߡ�Ҹǰ�ߣ����������ȣ��Ͱ��״��ߵ�
��������������̵��
3վ������ǰ�����ĵ�ͼ��������Ƭ���Թ�CT��������Ƭ�ӣ���������Ɇ�������Ҳ��ĵ�ͼ
ҽ��ҽ�翼��ûǮҪ�ݻ��ɷ�����CT

��54���⡿
Ů����ϸ�ʹ����к����
���������� ���ٰ�
����1.��ά����2.�鷿���3.�鷿��������
��飺B�����������������ϸ��ѧ�����г���֯ѧ���
���ƣ�1.�����������������������ƣ����ơ����ơ��ڷ������Ƽ���������
��54���⡿�汾����
��ʷ�ɼ�����57��,��ǰ����ʹ������,��������

��55���⡿������������
��һվ����ʷ�ɼ���Ů�ԣ�18�꣬����Ѫ���ˮ��3�졣
�����������̴������̣�
����ֱ����������ֱ������Ϣ�⣻ֱ���Ѵ�
��飺ֱ������飻����ָ��
���ƣ�һ�����ƣ�������ά��ʳ����ִ��ͨ������ֹ���أ�ֹѪ���ƣ���������
�ڶ�վ�������־���������ߡ������½ǡ����μ�����Ҹ���ߣ�
Murphy����顢������顢������
��������θ�ܣ�θ����ѹ�����Ի�����β�θ��
����վ�������������������ǿ���ĵ�ͼ���������Ҳ�;X�ߣ���ǻ��Һ�����������ף�
CT���Թ�������
 
55��Ŀ ����
��ʷ�ɼ���46�����ԣ�ͻȻ���ϸ���ʹ������6Сʱ
����������28��Ů�ԣ�˫��ʲô�ؽ��������ͣ�����1�ܣ�����ϵ���ϵͳ�Ժ���Ǵ�����Ϊ���沿��ߣ����𺦣��ö໯�鶼�쳣
�����ʱ�۵ļ�顢�β�ߵ����ھ������ŵļ�顣
��������ʱ���贩��
�ĵ�ͼͦ��������Թ��������������٣�
������֧���ܷ��ݺ��������ز�X�Ƿν�ˣ�
CT,��Ӱ���ᣬ
ҽ��ҽ���ǰ��ͷֵ���˵����ҽ�����������������ѡ��ҽ��Ӧ�ô�ϸ������

��56���⡿����¦��
��ʷ�ɼ����ļ�X�꣬����1�죬�����и�Ѫѹ��ʷ5�ꡣ
����������HIV ���̲�
������ϣ������Ը��ף���˲��������ܰ���
��飺1.p24��ԭ2.ѪҺT�ܰ�ϸ�����3.��ΧѪWBC4.X����Ƭ5.��Ҫʱ�й�����
���ƣ�1.��֢����2.��HIV����
�ڶ�վ���������崴��� ������1���ഥ�2Һ�����3��֫��ϥ�ؽڼ�� ����ʵ�� �����ʣ����ഥ������Щ������ǰ���������ʲô�������������խ���׿���Һ��������Լ���ʲô��������Ӳ����ˮ���ߣ�����ʵ�����Լ���ʲô��������ˮ�����Լ���ʲô���� ����վ����˵����ֻ����16�֡�ϣ�����Ժ��Ե�ս���а���.
57����Ŀ
��ʷ��ͷʹ
����������Ӧ������ͷ��
����飺�ز�������ഥ���Ĥ�̼���
������ֹѪ
58����Ŀ
��һվ
1.��ʷ�ɼ������ԣ�35�꣬���԰�Ż�´���ζθ�������Сʱ ���л����ж�����
2.�������������ԣ�27�꣬ת�������¸�ʹ32Сʱ������32Сʱǰ���ָ�ʹ���Է�“�����涡”��֢״�޺�ת���������أ�8Сʱǰ��ʹת�������¸����޶��ġ�Ż�¡���к�ȡ�
ʵ���Ҽ�飺Ѫ���棺WBC��16×109/L��N��0.90��������
�ڶ�վ
һ�������
1.�ز����
2.Ƣ��Ĵ��
3.��Ĥ�̼����ļ�顣
���ʣ�1.Ͱ״�ص���̬���ٴ����壻����Ͱװ���߼�϶�����������������Էμ����������ף�
2.Ƣ�������ʲô�������Ҫ�Ҳ���λ��������û����ȫ��ԣ���Ӧ�ò�໹��մ��ߵģ����������֪������Ƣ�����������δ����ȷ����ʱ��Ҫ���Ҳ���λ���
�������ܲ�������������ǰ�������������������е������������ֵ���ܣ���ͨ����ܺ����ҵ�������֣����в�����
���ʣ�1�����Ӧ������ʲô����λ�ã�Ϊʲô�������ܸ��ڰ���ˮƽ��������Һ������������·��Ⱦ��
2����Ϸ���ľ����������Ҫ�����Ǽ���೤ʱ���һ�Σ��Ҵ������Сʱ��һ�Σ����𣿣�
����վ
1���ĵ�ͼ���⣺��������һ�ȷ��Ҵ������ͣ���
2����Ƭһ�⣺��Ƭ�Ͽɼ�һ����������࣬����������󣬷��������֣���ѡ�����ж�������ġ����������ġ����ס����մ����ģ���
3������ƽƬ��Ƭ��δ��Һƽ�������������壬����ɢ�ڳ�ǻ�������Ҳ�Լ����׵ƽ�Ե�λ����һ���ܶ�Ӱ���ʵ�����״����ѡ�����У�����ʯ������ܽ�ʯ����������ƽƬ������һ���𰸼Dz����ˣ��Ҿ������ѵþ�������⣬����к���û���ᵽҪ�����Խ�ʯ������ȷ�������λ������֤�������������ѡ���ˣ�����ܽ�ʯ����ѡ��ڼ俴�˼��ο��٣�����û���κη�Ӧ���ǵ���ǰ��������ʱ���ڸ��Ĵ𰸵�ʱ�򿼹�˵��һ�䣺“�����Լ��ĸо�”�������͹��ϵĸĻ�֮ǰѡ�Ĵ𰸣�����...��ξ�û����ô�õ������ˣ�����....
4����������������ԣ���Ѫѹ��ʷ�������ļ£����ļ�������ʲô�������������ǣ���ǰ��������
5���β�����������ԣ������Եĺ������ѡ���ɿȣ������Ϸε�����������ѡ���ǣ�����������
6��ҽ��ҽ���⣺���ߵ�������֪�����飬��������ҽ��ʾ�ⲻҪ����֪����������ǵ���ҽ���������ô����

��59���⡿
��ʷ�ɼ����С�19�꣬������Ѫ���꣬����10��
��������������Źǹ��ۡ�
��������Ź���ƾ�����
��飺����������Ҫ��Ѫ�򳣹棬�ĵ�ͼ����Ѫ����ι�������ʵȼ��
���ƣ�1.�ַ���λ��̶���2.�п���λ�ڹ̶���3.��������
���ʣ���Ĥ�̼��������൥�ִ���������
������Ů�Ե���
�ļ������� ��Ĥĥ���� ��Ӱ���� ����ʯ �ĵ�ͼ���� ҽ��ҽ��ʾ���ܲ���ȥ���ҽԺ����

��60���⡿
��һվ���������� Ů40�� ���߲������� ���Ų���ʹ X�߹ɹǾ���Ӱ ����ǹɹǾ�����

60����Ŀ ɽ��
��һվ
���Բɼ� �����ţ�14.
     �У�19�꣬���ԡ���̵12�꣬����2��
�������� �����ţ�60
    Ů��54�꣬����ˤ��  ��ϣ���ɹǾ�����
�ڶ�վ
����飺��ĤĦ���С�Ƣ�Ĵ����Ĥ�̼���
�����������ɶ�������
����վ
1���������ԣ���Ѫѹ��ʷ**�꣬���ļ�**�죬�ļ������� ��ѡ�𰸣�������ɲ��롢
��������ǰ�������Ķ�����    
2���У�25�꣬���ȿ���*�� �β����� ��ѡ�𰸣�֧���ܺ����������ݺ�������ǿ
3��X����Ƭ���ν��
4:��Ƭ����ѡ�𰸣�����ʯ������ܽ�ʯ��������Ƭ��������
5���ĵ�ͼ����ѡ�𰸣�2�ȷ��Ҵ������͡�����֧���͡�����
6���ĵ�ͼ����ѡ�𰸣����������٣���ǰ����
7��CT���Բ� ��ѡ�𰸣�����Ĥ�³�Ѫ��ӲĤ���Ѫ���Գ�Ѫ���Թ���
8��ҽ��ҽ�磺�����ǣ�һŮ�Ի������������������գ����ƽ������Ҳ�һ��ͱ����˳�����
˵���¾��ڣ���Ҫ�Ӻ��������������ۣ���������˭��
��ѡ�𰸣������ڸû��ߡ���������������Ա������������ҽ�������������ܻ�ʿ

61����
�ڶ�վ
��ؽ���λ ��Ĥ�̼���
��63���⡿
��ʷ�ɼ���70�����ԣ���ɫ�����Ƥ������
����������26���ѻ�Ů�ԣ�46��ǰҩ��������һ��ǰ�幬�������ڷ��ȸ�ʹ������ŧ�Է�������ѹʹ��˫����ʹ����ϸ���ߣ��ȵ�
�������������̳�Ѫ
�����:�������Ŷȼ�飬���൥�ִ��ﲢ˵������������Ĥ�̼�����˵�����Խ��
��64���⡿������
�����ɼ�����17��ʹ����һ��
�����������ѳ���
������ϣ�������
��վ�� �е��� ������ Ƣ����

��65���⡿������ʡ
��һվ
��ʷ�ɼ���һ������־�����������Сʱ����
�����������ѳ����׵�Ťת������̷��Ը�Ĥ�ף������˴���֤���ѳ����׵�Ťת���ص�
�������¸�ѹʹ������ʹ��ʵ���Ҽ���ϸ���࣬�����Ҽ����˼̷��Ը�Ĥ�ײ�֪���Բ��Եڶ�վ1������Ѫѹ2������ߵ��3������Ѫ������
������Ů�Ե���
����վ��1�׿��������ƺ�ͣҩ�������ѡ������ķ�����2���ļ�20 �꣬���·�������ѡ���֧���ܷ��ݺ�����3—7û�и����3����ѡ�����������4�������ļ�����5������6����������ƽƬ7��������8��ҽ��������Ϸ��ף�Ҫ���������ɼ�飬��������˼��Ȼ����˾Ͳ���������ˣ�ֱ�����ƾͺã����ǵ�ֵҽ��������ô�졣
��65���⡿��־��������������ʷ

66����
 ��ʷ�ɼ���41�����ԣ��������Ҳ��ز���ʹ���������3Сʱ
 ����������8���к������ȣ����ԣ���̵����Ƭ��ʾ�ҷ���Ҷ������Ӱ��������������Ч
 �������֧ԭ����׿���
 ����飺��״�ټ�顢����ߵ�������
 ��Ʋ�����֬�����п����
 �ϻ����ԣ������������̫�϶���֧���ܷ��ݺ���������������Ҳ���϶�����ѡ������ǰ����
 Ӱ�����ţ�������Ƭ��������ƽƬ��ӲĤ��Ѫ��

��67���⡿�汾һ����һվ
��ʷ�ɼ����ļ����꣬����1�죬�����и�Ѫѹ����
����������С����״�����Գ��ף��ض���ˮ��
������ϣ�1 �����Ը�к 2 ���չ����ϰ��ļ��� 3 ϸ�������� 4 �����Գ���
��һ����飺1��㳣�� 2 ������� 3 Ѫ������ 4����� 5 ����X��
����ԭ��1 ��ʳ�Ʒ� 2������ˮ���ж� 3���Ƹ�Ⱦ ��֢����
����飺һ����Ҹ���ܰͽ�ļ�飬 �����ߵ�����Ѫ������������
�����ǣ���ǰ�۹��ۣ������Գ�Ѫ��Ȼ�������ֹѪ���Ӱ�̶�
����վ
���������Ѫѹ��20�꣬Ů��38�꣬����2�죬�ز�X�ߡ��ĵ�ͼ��������֫X�߹���һ��������CT һ����ҽ��ҽ��һ����

70��
��һվ�����긾Ů�����¸��ۣ����ϰ�߸ı�����������£�������Ժ��
 ���������������Ͳ���
 �ڶ�վ����죺����Ƶ����ô�⣬���ഥ����ഥ�
 ���ܣ�����4cm�п���ϵIJ�����
 ����վ���Dz�ȫ�ˣ�������Ƭ����ǰ�������ĵ�ͼ����
��72���⡿����
��ʷ�ɼ���Ů������ͷʹ3�꣬���ذ�Ѫ���в���
����������copd���Լ��أ��Է�������
�п�������Ƣ��˫�ִ������������أ��β����
����վ�������裬Ӳģ��Ѫ�ף����ף��Ķ�������ʵ��
��72���⡿�Ĵ�����
���ͷʹ��ʶ�ϰ�5Сʱ�����������Ի�ŧ����Ĥ�ף������壺Ƣ�ഥ����ഥ�Ƥ����顣������θ�ܡ���վ��񼻺�����أ�����Ɇ�����2���ɣ��ڶ�վ�����ز������β����Ƣ��˫�ִ����Ƽ��ܣ����������ά���п���ϣ�����Ҫ�г���������һվ��ͷʹ���꣬�Ҳ���ұ�ը��ͷʹx�졣����������һ��COPD�IJ��˰�������أ����ͺ�˥���β���Ⱦ

��73���⡿
��һվ����ʷ�ɼ�����18���Ů�ԣ�����Ѫ���ˮ�׼��죨�����������ʱ������Ҫд���¾�ʷ�ģ���������������COPD���Լ��أ����ģ��Ĺ���3����
�ڶ�վ���ԣ�������в�ͷΧ���鷿������ഥ������ǿ���40�����ԣ����ϱ����˰�Сʱ����ֹѪ��ֹѪ���а���̶���
����վ����һ���Ƿ��׾����ƺ��������米����������Ȼ���Ǽ׿������ļⲿ�����˸�������CT�Ҿ���Ӧ���������ף�����һ��Ӧ����X��Ӧ���Ƿ��ף��ĵ�ͼ��һ���Ҿ�����������
��74���⡿��ʷ�ɼ� ��20���꣬������ȫ��ˮ��
�������� Ů��31�꣬���Կ�ŧ̵������38�ȶ࣬��Ƭ����������ǿ�������ҶƬ״ģ��Ӱ���ڼ�͸������
����� ���ഥ�Ƣ�ഥ���һ������
�������� ���±۹�����̶�
��ý�� ct���������� x�߷��� �������ˡ�

��75���⡿��ʷ�ɼ�����ϸ�ʹ����к5��
����������֧�����������Լ�����
������ϣ�1��Դ������ 2��Ϣ������֧������ ��һ����飺1����Ѫ�� 2�ز�X�� 3�ι��ܼ��
����ԭ��1���� 2ʹ�ü�������3 ֧�������ż�
֩���롢����������൥��˫�ִ���
�������崴��

��78���⡿��һվ
��ʷ�ɼ���42��Ů��,��Ƶ��10���졣
�����������ΰ�
������ϣ�1���� 2����֧������ 3 �ν��
��һ����飺1�ز�CT 2 ֧���ܾ� 3 ̵����ϸ��ѧ���
����ԭ��1�����г� 2 ���� ����

79����Ŀ
 ��������  ����  ��ǻ��Һ ����    ��ѹ����������ߵ��ʹ�� �ش�����  ���缫Ϊ������Ƥ�����鷿����

��80���⡿����
��һվ�� �����ɼ���Ů��33�꣬���¸��۰����Ż�� �����и�����������
����������ͷ��10�� ���� ����֫ˮ��2���¼�����Ѫѹ
�ڶ�վ�������־���߼��� �ع����� ������ �������� ��������
�������� ����ѹ�� �����۵IJ���
����ָ����   �Ÿ�ˮ�IJ���

��81���⡿�ڶ�վ
���½��ƶ��� ������
 
��82���⡿�㽭����
1վ����ʷ���У�18�꣬��������ʳ2�ܣ�Ƥ����Ⱦ2�졣
������һ���������ԣ���ʹ10�죬���ذ��ļ�1�졣
��ϣ��ļ�������ǰ�ڣ���������ǰ�������Ĺ���2����killip�ּ���
2վ:����飺�鷿������ִ�����࣬����ָ��
������������Ҫ���ѹ��ҽѧ����|���Ѽ�����
�ڶ�վ���⣺�����鷿�Ĵ������ݡ�����������Ϊʲôȥ��ƽ�ԣ�
3վ�������ݣ������������Ը������������٣����磬�Գ�Ѫ�����׽�ʯ�����ĸ����˽���
��83���⡿
  �ڶ�վ�ز����Ƣ�ഥ�С��ϥ�ؽڼ�飬�ķθ���

85����
 �����������ط���� ������ഥ��������飬�ƶ�����
��һվ��ʷ�ɼ��ǣ����ԣ����ƺ󸹲���ʹ��Ż��6Сʱ�������������ط���ѪС���������񰡣�ڶ�վ�������飬���ഥ�Ҹ���ܰͽ��飬Ƣ�ഥ
����վ�����ڵ�������һ�������������׵�X��Ƭ�����������׵�CT���ɹǾ���X�ߣ�ҽ����ͨһ��

��87���⡿
 �Ǵ����鷿������ ��ˮ����� �����ļ��

88��Ŀ
��ʷ�ɼ���˫��֫ˮ��1���£������������죬��Ѫѹ��ʷ10�꣨ʱ��ǵ�������
�������������ķ���5�꣬��ʳ��������2���£�����ҩ��ɻ��⣬�����޼��ᣬ������飺��㳣�棨-),����������        ��ϣ�������ʳ����
����飺�鷿�����ϥ�ؽڼ�飨�������飩��С�ȵļ�� ���⣺��Ƥ���ı䣿
����“���贩�̣����⣺��ȡ�����٣�  ���̲�λ��
����վ���β���������� ���ࣺ���� ��Ƭ����ǻ��Һ �ǿ�Ƭ����¡����ۣ�����ֻ�йɹǣ��ĵ�ͼ”���������Ķ����٣�������
ҽ��ҽ���⣺�����������¾��ˣ����ʿ��ȥǰ��û�ʣ��������������Ƴ����ˣ�����Ҫ������˭��

��89���⡿�㽭����
��һվ��ʷ�ɼ������� Ƥ�� ��ʷ
����������Ů�Ի��߽�ڱ�2��
��ϣ����������񲢳�Ѫ
������ϣ�1����ή����θ�� 2 θ��
��һ����飺1 θ�� 2 ��������Ӱ 3 ���DZѪ
����ԭ��1 ����֢״ 2�ٽ��������Ϻ����� 3 ��ֹ����֢ 4 ��ֹ���񸴷� 5 �����������˾�
���ı�ʽ���� �����˷β���������Щ����֢ �������������� �ع��½� ���μ��� �ع� �عDZ� ���Ͻ� �������� ˵����־λ�ò���ָ��
�ڶ�վ������ ��鼰�ش����� �ƶ����������
����վӦ��˵��Ƚϼ� ҽ�»��߸����ͺ������

��89���⡿��һվ
1.��ʷ�ɼ���ѧ�����к���7�꣬����2�죬�����
2.����������25���������ԣ�����ŧѪ��8���£�����2����Ժ���Ѫ���棺���쳣��PE:���쳣����㳣�棺ŧѪ�㣬��ϸ����10-25/HP����ϸ���ۼ�/HP���޲�ԭ�巢�֣��������²�����
�᳦����飺ֱ������״�᳦�����Ĥ��Ѫˮ�ף�������Ƭ״���񼰳�Ѫ�㡣���ܵ���ϣ���ϣ�����
������ϣ�1�������� 2 ���޶��� 3 �󳦰�
��һ����飺1 ѪҺ��� Ѫ���� Ѫ�� �������� 2 ���DZѪ+���� 3�󳦾� 4 X �߱��೦
����ԭ��;1 һ������ 2 ҩ������ 3 ��������
�ڶ�վ
����飺����ǰ�ر�־���عǽǡ�ǰ�����ߡ��������ߣ�Ҹǰ�ߣ�����������λ��ָ������顣
�ƶ���������顣
�����顣
���ܲ������������ǻ����
����վ
�м׿����߷�ҩ���ת����ͣҩ������ļ����
��Ƭ�����ء�
���껼�߷��׺�ת�����
ҽ��ҽ�磺ʵϰҽ��Ӧ�ù�����������Ӧ���ϼ�ҽʦָ���¡�
��CT����һ����
����һ�����ǹ��۵�Ƭ�ӡ�

��91���⡿��һվ
��ʷ�ɼ���ʱ���Կ�Ѫ����ʹ��
������������������
������ϣ�1 ����θ���� 2�����Դ��� 3 ��ʯ֢ 4 �ļ�����
��һ����飺1Ѫ�����ø CRP 2 B�� CT
����ԭ��1��ʳ θ����ѹ ������Һ���� 2 һ��֧������ 3 Ԥ����Ⱦ 4 Ԥ������֢
�ڶ�վ
��ǻ���̣�������ϥ�����������ֺʹ����ܲ��ܰѻ�Һһ�η��ꣿ��ǻ����������ǻ��Һ����©������
�鷿����������鴥�����ָ�죬�������ļ�¡�����ʲô��λ��
��93���⡿
��ʷ�ɼ������Կ�Ѫ����ʹ��
��������������������
����飺�鷿������¸��������ָ�졣
���ܲ���������
���⣺������ˮ����ʱע��ʲô��
�ĵ�ͼ����٣�����֧��������
X�ߣ����أ��ֹǹ���
CT�����
ҽ��ҽ�磺���˲�Ը������飬����ǩ�֡�
��94���⡿��һվ
1 ��ʷ�ɼ���������Ϣ5�� ����
2�������� ��Ӳ�� ��ˮ
1������ϣ�1���Ը��� 2ԭ���Ըΰ� 3 ����Ը�Ĥ�� ��խ���İ��� ��ǻ������
��һ����飺1 Ѫ���� 2 �򳣹� 3 �ι��� 4 �����ھ� 5 �δ���
����ԭ��1��֢���� ���Ƹι���Բ���֢����
�ϻ� ���IJ��� �Dz�����
���� ���ഥ�Һ����� С�� ϥ�ؽ� ��� ����

��95���⡿�ļ� θ������ ������ �ֹǹ��� ����
96����
��ʷ�ɼ� �к�7�꣬����2��Ƥ��1��
������������������ �ϸ�ʹ15�꣬�ٷ���Ż��2�ܣ�ʮ��ָ��������������裩��
�ڶ�վ����̵���β�������׼�飬ϥ�ؽ�С�ȼ�顣��������
��97���⡿��������
��1վ��
��ʷ�ɼ������ԡ���Ѫ̵10����
��2վ��
�鷿����+�߼���ߵ��ʹ+����ָ��
��100���⡿�ຣ
��ʷ�ɼ����������ž�����ѹ�Dz���
�������������̲�
�������֣�������������ָ���������¸������������
��101���⡿��һվ����ʷ�ɼ����У�19�꣬���ԣ���̵12�꣬����2�졣
����������1��������С������ 2���̷��Ը�Ѫѹ2�����ڡ�����Σ�� 3˫��������ס�
������ϣ�1ϵĤëϸѪ�������� 2 ������������ 3 �Ǵ�������
��һ����飺1 24Сʱ�򵰰׶��� 2 Ѫ�岹�� 3 ����O 4 �� ANA����
����ԭ��1 һ������ ��֢���� 2 ���и�Ⱦ�� ����ʹ�ÿ�����3 ��������˥ʱ͸��
�ʣ���ǰ�������������ʲô����
�ʣ�Ϊʲô���ڵ����趨ʱ���򣬶೤ʱ��һ�Σ�
����վ���ٷ������������۷ΰ��ܼ��������ע���ߡ��ǹ���
�ĵ�ͼ��������Ķ����� �ߢ�°���Ҵ������� ���ͷ���

��102���⡿��һվ 35�����ԣ�ͻ��ͷʹ����ʶ����5Сʱ
�������� �Ҳ�����ܽ�ʯ
������ϣ�1 ���׽�ʯ 2 �����������Ϣ��
��һ����飺1�򳣹� 2 B�� 3 ��·��Ӱ
����ԭ��1�⾷ 2 ���Ƹ�Ⱦ 3 �������
�ڶ�վ ����� ���ഥ�� ��ˮ�� ����ָ��

105����
�����ɼ�:�У�58�꣬���ԣ���Ѫ̵8����
�����������ط���ѪС���������񰣨���������ϵ�����һ����
���ܣ��鷿���ī��������С�Ⱥ�ϥ�ؽڼ��
�������ʱ���˵�׼����
������dz�������̡����⴩���ʺ�ɫѪҺ��ô�죿������ѡ����Щ�������̣�

��106���⡿Ů ת�������¸�ʹ36Сʱ
����������ƶѪ����� ������
������ �ķθ��� ���ഥ�� ���ഥ�� ֱ��ָ��
��107���⡿�½�
�к���9���·��Ⱦ���3��
��������56
Ů��ͷ�η������3���µȵ���һ��������Ѫ��ƶѪ
�ݸ���������Ĥ����Ĥ�ļ�顣�β���ߵ������ľ������ŵĴ���
��������ͫ�׶��ͫ�״����Щ����
���ܸ������ʳ���ٲ��˲���
��վ����ν�˵�����������Ը�ð����������CT�Գ�ѪX��ʳ�����ĵ�ͼ�Ĺ���񼻺�е��Լ��ɵ�

��108���⡿1����ʷ�ɼ���
�������У�5�꣬���Ȱ���˯20�졣
��������߲ɼ���ʷ��
����������
���ߣ�Ů��21�꣬�ķ�����������ࡣ
�ֲ�ʷ���ڰ���ǰ��������������ķ������࣬�����ʿ�?????���ڼ��أ�ҹ��Ҳ������ļ£��󺹣�˯�߲��ѣ�Ƣ�����ã���ŭ��??????��ĸ�����м�״�ٻ��ܿ�������������
����飺????????��״��II���״��޽�ڼ������??????���ļ������ż�2/6�������ڴ���������??????
ʵ���Ҽ�飺???????FT3��FT4���������ߣ�TSH���Խ��͡�
��ϣ��׿�
������ϣ�1�����Լ�״���� 2 �ȸ�ϸ���� 3 ��֢
��һ����飺1 Ѫ��TSI�ⶨ 2 �������� �����Ѫ������ 3 ��״��B�� 4 ��״�ٺ������� 5�ĵ�ͼ �����Ķ�ͼ
����ԭ��1�׿����� 2 ����֢���� 3һ������ ��ǿӪ�� 4 �����Ե�131����������
��110���⡿����
Ů�ԣ�19�꣬��ʹ����ȵ���5�¡�49�����ȶູ�ļ�6�£���״���״�1�ȡ�
�����£���ˮ���������ߵ��������״�̶ȣ����Բ�������
����ʧ�� ���� ������Ļ����˴��ģ��Թ� θ���񣿣�������ǰ��������������ֹ�����Ľ���

111����
����, ����, ʳ����, ���
��һվ���ʲ�ʷ��30�����ԣ���ʹ���£��ڱ�һ�졣
����������42�����ԣ�����3�£������������ҹ���������ԣ���ʳ�����ӣ����壺�ڴ���������ͻ�ۣ���˫��֫ɫ�س��ż�ˮ�ף��ࣨ-�������������򲡡�ʵ���Ҽ�飺���ǣ�+����ͪ�壨-�������ף�-����
�ڶ�վ�������ܰͽᣬ����ߵ�
        һ����10��ǰ�е����г������ֳ��ַ��ȣ����������ܳ������ɫҺ�壬׼����������������ν���������
����վ��������ɲ��롢ʪ�����������ġ�ʳ�������Թ��������硢һ�ȷ��Ҵ�������

112��
��һվ��1���� ��21�꣬ȫ����ˮ��10�����
               2��Ů��һ�����ؽ���ʹ���г�����������ʪ���Ӹߵȡ�
 �ڶ�վ��1���������ܰͽ���  ���½�ߵ��   �߼��ǿ�ʹ���
       2���п�  ���
�ʣ���ˮ������
 ��������
 ����վ������  ˫��  ������ǰ  ������   ҽ��Ƿ��   ʳ�ܰ�  �Գ�Ѫ

113��Ŀ
�ɼ���ʷ�Ǹ�ʹŻ�°�ֹͣ�ű�����4Сʱ,��ʷ������ϵͳ�Ժ���Ǵ�,�Ǵ�������,������Ƿ��½�ߵ��,���ɹ��ܰͽᴥ��.�崴���

��115���⡿��һվ ��ʷ�ɼ� Ů��33�꣬ͻ�����ϸ�ʹ�����Ż��2Сʱ��Ժ������“������������ʷ”
�������� �Թ��� ��Ѫѹ��
������ϣ�1�Գ�Ѫ 2 ­��վλ����
��һ����飺1 TCD 2 MRA 3 DSA
����ԭ��1һ������2 ���������� 3 �ɿ��ǿ�����ѪС������ 4 �������� 5 ֧��ֲ����
�ڶ�վ ����� �����־����7��׵ Ҹ���� �������� ��������
���¸����鴥�� �������
���ܲ��� ��ǰ�����˹��� ���ȴ���
����վ �Dz����� ����ǰ����
ҽ��ҽ�����Ƽ���Ժ�����Ѩ
118�������
��һվ��ʷ�ɼ������ȡ���к����ʹ���첡�������������Ǹ���֧
�ڶ�վ�߼��ǡ��ع����ߡ��������ߡ������ߣ���Ĥ�̼�����ī������֫����������

��122���⡿
��ʷ�ɼ�������ͷʹ3�죬���Ҳ�֫����������ʶģ��
���������������Ҳ��ز�������3Сʱ��Ѫѹ80��50mmmhg
���ǣ�������Ѫ���أ�ʧѪ���ݿ�
������ϣ�1�պ������� 2 Ѫ�� 3 ����ദ�߹ǹ��� 4 �İ�����
��һ����� 1 �����ش� 2 �ز�X������λ 3 �ĵ�ͼ
����ԭ�� 1 �����ݿ� 2 �ش� 3 ���������ƣ�
��������ǻ���ҹ�,�����˶��ļ�飬���׼�飬��Ĥ�̼�����ҽѧ����|���Ѽ�����
��3վ���ǣ�������¡¡��������������������������������֧�������ͣ��ɹǾ����ۣ������裬�Գ�Ѫ

��125���⡿�㽭����
��ʷ������ ��ʹ�ڱ�1��
���������������ٰ�
������ϣ�1��ά���� 2 �鷿��� 3 �鷿����������
��һ����� 1 B�� 2 �����ذ��� 3����ϸ��ѧ�����г���֯ѧ���
����ԭ�� ��1������� �������� 2���� ���� ����ѧ�Ʒ� ��飺��ĤĦ���� Ƣ�ഥ�� ��Ĥ�̼��� ���ʣ�Ƣ��ֶ������
�������ķθ��� 2��ѭ�� ���ʣ�С����ѹ��λ��
3վ����1���Dz����� 2�����ԸɆ���3�����ĵ�ͼ4������5����6������7ӲĤ��Ѫ��8ҽ��ҽ��
��127���⡿
1�����Ȱ龱���ܰͽ��״�
�������� ��������
�������  1 �ѳ�����Ťת 2 ������β�� ��һ����� 1 B�� 2 CT 3 ����X�� ���೦ ����ԭ��1 ���������� θ����ѹ 2 ��������
2���������
��ĤĦ��������Ĥ�̼���
��128���⡿
��ʷ�ɼ���ǰ����ʹ������������ͷ������������θ���������������������Ŷȣ����ഥ���Ĥ�̼���

�����129
��ʷ�ɼ������IJ�
������������β�ס�
����飺Ƣ�ഥ��  ��Ĥ�̼���  ��ǰ������
�������ܣ����Ұ���������
�ϻ����Ɇ�������ǻ��Һ�������衢���������ס������ĵ�ͼ������

��131���⡿���ճ���
��ʷ�ɼ�������˥ ��Ѫѹ ;
�������� ��ɹǾ�����
�������;1 �Źؽ���λ 2 �ɹǴ�¡����� 3 �ɹ�ͷ����
��һ����� 1�������¡�������ǽ�����ߵĹ�ϵ 2 �������¡����ǰ�ϼ�֮�������
����ԭ�� ȫ�Źؽ��û��� �˹��ɹ�ͷ�û��� 2 ��������
����飺����ߵ�� �Ľ� ��״�ٴ��� �鰩����ҩ

132����
����ѳ���Ťת����������Ӳ��

��133���⡿
��һվ����ʷ�ɼ���˫��֫ˮ�װ鸹�ͣ���“����”10�꣬δ���ơ�  
�����������ӹ��෢�Լ�����ȱ����ƶѪ
������ϣ�1�����ӹ� 2 �ѳ����� 3 �ӹ��ټ��� ��һ����飺1��ǻ�������2 Ѫɫ�ؼ�� 3 ��ǻ�����
����ԭ��1 �ӹ��г��� 2����������
�ڶ�վ������飺�������ز�������ഥ�����˫�֣�����������Ҫ��֪�������   ���ܲ������������£����޾����ס�
�����£�1�����ᡣ2��֧���ܷ��ݺ�������3��4�ⲻ��ǵ��ˣ�5��6��7��ν�ˡ����������ס�ӲĤ��Ѫ�ף�8�����IJ��ˣ�Ҫϸ����ϸ����������

134����
��ʷ�ɼ�˫��֫ˮ�׸��ͣ�����4�� �����б��β�ʷʮ��δ����
��������ҩ���幬������ָ�ʹ

��135���⡿����Ƶ�ʲⶨ
���ഥ��
���ഥ���˫�֣�
��135���⡿
��һվ����ʷ�ɼ��ǣ��У���������ǰ����ʹ1�£�����2Сʱ���
����������Ů��55�꣬���Ͱ�ʳ�����ˡ�����2���¡���ϣ��ѳ�����������ϣ�1�ӹ���Ĥ��λ֤ 2����Ը�Ĥ�� 3 �ѳ�ת��������  ��һ����飺1��ǻ��Һ����ϸ��2 ȫ��������Ӱ3 ��ǻ����� ����ԭ�� ���������� ����

��137���⡿�����ļ�һ�������Сʱ

��139���⡿����飺1��Ƥ���ĵ��Լ�ˮ�ף�����Ĵ��Ƣ����
���ܲ�����2��θ����ѹ

��140���⡿��һվ����ʷ�ɼ�����Ƶ����ʹ��
�������������
���Ҫ�㣺����Ƥ����������ܰͽ��״�
������ϣ�1���� 2 �׶����� 3 ˮ�� 4 �ɺ���
����ԭ��1 ����Ч���� ��֢����
�ڶ�վ������飺��һ��֩�����飻������������������൥˫�ִ����������θ�ܣ�θ����ѹ�� ����վ�����������ǰ�����������ʪ��������Ƭ��1.���أ���1.����ʯ��3.�Գ�Ѫ���ĵ�ͼ��1.���硣2.���١�ҽ��ҽ�磺ҽ����֪�ð�֢����ֻ��2����ʱ���ˣ����Ʋ����ƶ�һ�����ؼ����ɶ��ɶ�ɡ����˽��ܲ��ˣ���Ŀ����أ�

��143���⡿������ȡ���ʹ�����Q����2Сʱ
���������������ļ����� 
������ϣ�1���Ľ�ʹ 2 �����İ��� 3 ���Էζ���˨�� 4 ����֢ 5 �������в�
����ԭ��1�໤��һ������ 2��ֹʹ���� 3 �ļ��ٹ�ע 4 ʹ�ü����ļ�������ҩ�� 5 ѪС������ҩ��Ϳ����Ʒ� 6 �ļ�������2��Ԥ��

144���⣬
2վ����ǻ2�ң���������
145����
1.��ʷ�ɼ�:���ߣ�Ů��45�꣬���ļ£���������һ����������������Ĥ��10�꣡
���ֲ�ʷ
������ز�ʷ
2.����������27�����ԣ���ת�������¸���ʹ32Сʱ��Ժ����飬����39�棬����96��/�֣�����21��/�֣�Ѫѹ120/80�LHg���¸�ѹʹ������ʹ�ͼ����ţ��������¸�Ϊ�����ƶ����������ԣ�����������Ѫ���棺WBC16×10/L.N90�����������������
�������
�������
��һ�����
���Ƽƻ�

������ǣ��ֱ�ָ���ع����ѣ��������ѣ��ع��ߣ��������ߣ��߼��ǵȵ������λ
���⣺1��Murphy������ʲô����
2������������ָʲô��
��Ʋ��������贩��

��ý�� ������Ƭ�����٣�ʪ�������Թ�������ǰ���������׽�ʯ������ҽ��ҽ���ѡ���һ����
��146���⡿
��ʷ�ɼ����Ҳ�������
���� ��ʳ�ܰ�
�ϻ��������Թ�����������ܽ�ʯ������ �粫 �ļ����� ���и�������֪�����β���ʪ������
����飺�����˶���� ϥ�ؽڼ�� ������
���ܲ������ش���

��150���⡿
��һվ ��ʷ�ɼ������¸�ʹ2�� ����ʷ�������������������Է����� II�ͺ�˥ �ݿˣ�
�𰸣�������ϣ�1 ֧�������� 2 ֧��
��һ����飺1���ι��ܼ��2���β�Ӱ��ѧ��� 3 Ѫ������ 4 ̵����
�ڶ�վ���ڼ�� �ع��½� ���μ��� �ع� �عDZ� ���Ͻ� ˵����־λ�ò���ָ�� ϥ�ؽڼ�鼰�ش�����ɶ������� ����վ �ķ����� ����ƽƬ ҽ�������߻������飬��Ǹͬ�⡣��

���������⡿��һվ
��ʷ�ɼ�������ͷʹ3�죬���Ҳ�֫����������ʶģ��
ҽѧ����|���Ѽ����������������Ҳ��ز�������3Сʱ��Ѫѹ80��50mmHg���ǣ�������Ѫ���أ�ʧѪ���ݿ�
�ڶ�վ
������������ǻ���ҹ�,�����˶��ļ�飬���׼�飬��Ĥ�̼���
����վ��������¡¡��������������������������������֧�������ͣ��ɹǾ����ۣ������裬�Գ�Ѫ���������ۡ�

���������⡿��һվ
��ʷ�ɼ� 2����.Ƥ����Ⱦ �������� �� 60�� ���ۺ�����ʹ�鷢�� . ����� �鷿��� ����ָ�� �߼���ߵ�� ���� 1 ��������������ʾʲô�� �޾����� ���� 1ȥ��ƽ����Ϊ��ֹ 2��������֢

 


���ؿ�����Ѷ��ҳ
��һ��
(0)
0%
��һ��
(1)
100%
���� ӡ������ �������� ���� ��Դ��ҽѧ������ �༭��ҽѧ������