执业医师考试试题知识点总结:内科学冲刺知识点复习(8)

来源: 时间:2008-10-28 17:41 点击:次 字体设置:

二十三。胰腺炎
急性胰腺炎形成脓肿的时间为病后2~3周  急性胰腺炎假性囊肿形成时间为病后3~4天
急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是脐周及侧腹呈青紫色  国内急性胰腺炎的常见病因胆道疾病
能引起急性胰腺炎的药物肾上腺糖皮质激素 提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是血钙低于1.75mmol/L
早期应用可降低24小时病死率的药物生长抑素(施他宁) 慢性胰腺炎并发消化性溃疡者占10%~20%
治疗急性出血坏死型胰腺炎效果较好的药物奥曲肽导致慢性胰腺炎酗酒时间需5年以上
急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时,不宜应用的药物抗胆碱能药物
慢性胰腺炎转为胰腺癌者占3.6%~5%
慢性胰腺炎,胰腺功能不全表现多在病变持续5年以上时出现
参与胰腺及周围脂肪坏死脂肪酶  导致血管扩张和血管壁通透性增加激肽酶
造成组织坏死与溶血磷酰酶A
致使胰腺出血和血栓形成弹力蛋白酶 引起微循环障碍,休克激肽酶

二十四。腹腔结核
肠结核最常见的感染途径是经口感染  肠结核的好发部位是回盲部
溃疡型肠结核多见的临床表现是糊样便  肠结核出现腹部肿块最常见于增生型肠结核
肠结核腹痛多位于右下腹  增生型肠结核的最常见症状就是便秘 初治肠结核标准疗法疗程是6~9个月
一般肠结核的抗结核药物治疗,首选药物异烟肼+利福平
结核性腹膜炎最主要的感染途径是腹腔内结核病灶直接蔓延
结核性腹膜炎的最主要病理类型粘连型  结核性腹膜炎起病方式最多见的是缓慢起病
结核性腹膜炎腹水性质最常见的是渗出液  结核性腹膜炎常见并发症是肠梗阻
结核性腹膜炎腹水检查的目的是确定腹水常规性质 对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是腹膜炎体征
溃疡型肠结核常见腹泻,便呈糊样  增生型肠结核常见便秘
形成结核脓肿干酪型  形成窦道及瘘管干酪型 可见少量或中等量腹水渗出型
结核性腹膜炎主要感染途径腹腔内结核病灶直接蔓延 结核性腹膜炎次要感染途径血行播散
腹水动物接种阳性可确定结核性腹膜炎 腹腔镜+活性可确定结核性腹膜炎
结核性腹膜炎最常见的病理类型粘连型 结核性腹膜炎最严重的病理类型干酪型

二十五。 炎性肠病

二十六。上消化道出血
确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是早期胃镜检查
消化性溃疡最常见的并发症是出血    十二指肠球后溃疡消化性溃疡最易发生出血
消化性大出血是指几小时内出血量多于1000ml
上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡

二十七。尿液检查
根据血尿出血部位不同临床上血尿分为肾小球性及非肾小球性血尿
临床上鉴别肾性小球血尿及非肾小球性血尿最简单的方法是新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查
临床上最常出现血尿的疾病是什么肾小球肾炎
在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是肾小球肾炎  体位性蛋白尿属于生理性蛋白尿
蛋白尿是指成人每日尿蛋白持续超过150mg 蛋白尿(+++)且以白蛋白为主时是肾小球蛋白尿
选择性蛋白尿的特点为仅有白蛋白滤过增多  大量的蛋白尿说明是肾小球滤过膜改变
尿中β 2 微球蛋白增多而血中β 2 微球蛋白不增高,此时出现的蛋白尿属于肾小管性蛋白尿
正常尿中偶见什么管型透明管型   肾盂肾炎最早出现白细胞管型
尿中出现蜡样管型见于慢性肾炎晚期
反复检查尿蛋白阳性,尿液分析以白蛋白为主,此种蛋白尿属于选择性蛋白尿
临床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过3.5g/24h 病态蛋白尿是指蛋白质持续超过150mg/24h
正常人尿中偶见透明管型  慢性肾功能不全尿毒症时尿中常见蜡样管型
急性肾盂肾炎时尿中常见白细胞管型  急性肾小球肾炎尿中常见红细胞管型

二十八。肾小球疾病
目前认为多数人类肾小球疾病是免疫介导的疾病
三高现象加剧肾小球硬化的主要因素  肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是电荷屏障遭到破坏
最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害
当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是什么肾活检病理检查
为了减缓肾小球硬化的发生,临床上主要注意低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食
急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是肾小球滤过率降低
急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢是血尿及微量蛋白尿
肾脏活体组织病理检查为50%以上肾小囊中有新月体形成,其最可能的诊断为急进性肾小球肾炎
以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是潜伏期及补体C3
尿沉渣可见红细胞管型诊断急性肾小球肾炎最有价值
急性肾小球肾炎的主要治疗是休息和对症 急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用安体舒通
链球菌感染后急性肾小球肾炎的主要治疗措施是激素和免疫抑制剂
急性肾小球肾炎的治疗原则是以休息及对症处置为主
急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是水肿消退,血压正常
急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项是关键血尿及红细胞管型尿
急进性肾小球肾炎临床主要特征是什么早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征
急进性肾小球肾炎主要的病理改变为肾小囊有大量新月体形成
急进性肾炎的病理类型是肾小球囊新月体性肾炎 急进性肾小球肾炎的主要治疗原则是强化治疗
慢性肾炎水肿产生的主要因素是肾小球超滤及滤过率下降
成年人引起肾性高血压最常见的疾病是慢性肾小球肾炎
乙酰唑胺(Diamox)利尿剂可引起酸血症   慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是既往过敏性紫癜史
肺出血-肾炎综合征(Godpasture syndrome)可继发哪型肾炎急进型肾炎
肺出血肾炎综合征为抗肾小球基底膜抗体性肾炎  慢性肾炎治疗的主要目的防止或延缓肾功衰竭
治疗肾炎水肿时,低分子右旋糖酐利尿措施不宜应用
急性肾炎,水肿,高血压,并发左心衰竭,肾功能不全时应选速尿
慢性肾炎合并高血压尿毒症,同时又水肿,下列药物先应用速尿
肾病综合征最主要的临床特点是尿蛋白多于3.5g/24h
大量蛋白尿+低蛋白血症为诊断肾病综合征所必须的
肾病综合征出现大量蛋白尿,其主要原因是肾小球滤过膜的屏障作用受损
肾病综合征出现大量蛋白尿其主要机制是肾小球基膜糖蛋白成分变化负电荷消失
肾病综合征低蛋白血症的主要原因是肾小球毛细血管壁通透性增强
微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要的机制是肾小球基膜糖蛋白成分变化,负电荷消失
贫血出现最早的是系膜毛细血管性肾炎  肾病综合征最常见的并发症是感染
肾病综合征最适合用肾上腺皮质激素  微小病变型肾病综合征最主要的治疗是糖皮质激素
对激素治疗最为敏感的是微小病变型 糖皮质激素最适用于微小病变病
IgA肾病通常见于隐匿性肾炎

诊断肾病综合征,应用激素治疗无效,改用环磷酰胺治疗,总量不超过6~8g




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