试用期考核合格证明表填写说明

来源:医学考试网 时间:2009-04-20 16:48 点击:次 字体设置:

姓 名

XXX

性 别

出生年月

1982年9月

民 族

所学系、专业

临床医学

医学学历

中专

取得医学学历时间

2005年6月

身份证

号码

370402198209021157

家庭地址及

邮政编码

 

北京市海淀区XXX路40号 100010

申请级别

执业医师

申请类别

临床

试用机构名称、地址、

邮编及登记号

康复医院 梅山路

277100 登记号:XXXXXXXXXXXXXX

试用时间(年月日)

2008年8月1日-2009年8月30日

试用期

岗位类别

临床执业医师

试用期

岗位专业

内 科

试用期间工作

的基本情况

良好

科主任

审核签字

 

 

 

科室名称:XXX 签字:XXXX

年 月 日

试用期满一年

的考核情况

 

 

 

试用机构法人 XXXX 试用机构公章

签 字: 年 月 日

                     

 

申请级别:执业医师或助理医师 申请类别:临床、口腔、公卫、中医、中西医结合

试用机构单位医疗执业许可证的执业范围要与考生本人所报专业相符,

不能出现以下情况:

盖XXXXX中医诊所的章,而考生本人是报临床的。

 


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