实践技能通关窍门

来源:医学考试网 时间:2009-06-16 17:43 点击:次 字体设置:

如果你没专门练过病历,就去模仿格式,判卷不会那么严格的。要工整,条例清晰1,2,3。

  诱因

  为什么犯病?一般是活动、生气、大吃大喝、打仗等。

  主要体征

  就是把主诉一个字一个字拆开问诊(一个不能少)

  伴随症状

  重要,问病人在发病时还有哪些症状。

  一般情况

  饮食、睡眠、二便、体重情况(这十个字是很值钱的)

  诊治经过

  到什么医院看过,做过哪些检查(分来了)

  相关情况

  (家族情况,有无手术及药物过敏史!分值啊!切记!病历时间非常紧!如果你的时间很充裕,那么很可能你得不到高分,尽量写满也许就多得几分(不要写字特别大来填充)。

  病历分析

  大家都明白,难度太大,面太宽啊! 不好总结啊。

  瞎说几句吧:

  诊断:尽量写全,要有主次,不过你要是不会,别乱填,写一个是一个! 主要是内科(内科占最多)

  比如呼吸系统的:多数你会碰到 慢支 肺气肿 肺心病 他们几乎会一起出现(事实上得病也多是这么得)和心脏有关的可别忘了心功能分级啊(分值) 。

  比如给出血钾(正常3.5-5.5)一旦不正常,你要加诊断为低钾血症或高钾血症(切记)

  诊断依据:如果实在不会,教你绝招:根据患者症状和体征及辅助检查(多数辅助检查都有问题,抄写一遍)前提是你真不会,别空着啊!

  鉴别诊断:你能想到的就写吧,多写几个,这个是最不严格的(现实写病历也一样,给看病历的人看的)

  进一步检查:原题给的检查就不要写了!其他的多往上写,什么先进写什么,只要能确诊,你就是厉害的!千万不要笑话我啊,我说的是不会的前提下,你准备再多都可能碰到一点都不会的!

  治疗: 重点写原则,别写太具体的药物(容易错)。不要忘了写“支持对症治疗”!!!预防复发、辅助治疗等。

  好了,本人能力有限,这部分有很难,希望有高人补充吧,想到的我再继续填写!希望大家多得几分,这就是我的愿望!!

  操作:首先要注意自己大夫的形象!给老师点好印象!还有,回答问题时看着点老师,不要紧张。大多数老师都不为难大家,还有很多会给你提示的(你就顺杆爬吧)。

  第三站的一点经验:

  第三站,我同事只错了一个听诊,实在是听不清!微机题基本没有偏题,就算不会也要往常见上选,但凡有正常胸片或正常心电图的,几乎都是答(和谐)案(不敢说百分百啊)。

  胸片:常考题(别忘了看主诉,有的直接出答(和谐)案的)!!

  结核:年轻, 午后低热,X线白影在肺尖(上面)

  肺癌:年老 多有咳嗽,痰中带血 阴影在下肺或肺门 ,多规则。

  如果不是上诉两个可能是大叶肺炎(这个不好说,多数是着凉后得病)还有胸腔积液(多数一侧肺子只剩一半了)肺不张就不用说了(我见过的是一侧黑一侧白)。大型心脏很典型(那些片子是特意为考试收集来的,大的吓人啊)。

  腹部X线:

  消化道穿孔:膈下半月状游离气体!(如果实在不认识,见到四个选择里有穿孔的你就选吧) 给出胃部X线的,看上去很不规则,百分百胃癌! 多个液平面的 肠梗阻。 不要忘了有正常片子!

  骨折

  注意一个:胫骨和腓骨,是一个折了还是两个都折了(看准啊),考点。 Colle's骨折也许是选项! 常见的股骨颈骨折!肩关节脱位 !

  说说心电:声明(只适用于一点心电都不会的啊,考试都有漏洞!呵呵)

  如果答(和谐)案里有正常心电 你就选(有窦缓例外)

  如果答(和谐)案里有房性期前收缩和室性期前收缩,你看看有没有长的特别不一样的波形,有选室性,没有就选房性。

  见到心肌梗死的你就选!见到阵发性室上行性心动过速你就选!还有房颤!不会的时候你就选,正确率超50%。

  还有Ⅲ度房室传导阻滞,看到了,有80%~90%的可能选(当然这个也比较简单,只要看到P波与QRS波毫无关系,而且选项中又有就可以了,这样99%正确)。

  医德医风嘛,只要你的思维不是异常的要命,基本就是送分的。

  另外再补充一点

  中国社会说到底是一个人情社会,如果有机会,千万不要放弃与考官的“闲唠嗑”。有机会就要夸奖、赞美一下考官,其乐融融的情况下,考官自然也不好太为难你。有时间还是要看看真题的。


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