2011年临床医师考试辅导:室性心律失常的常见病因及心电图

来源: 时间:2011-08-03 20:50 点击:次 字体设置:

 

室性心律失常分为:室性期前收缩、阵发性室性心动过速、室颤。
  一、室性期前收缩

  1.病因:常见于冠心病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂患者。

  2.心电图特征:

  1)提前发生QRS波群,时限通常超过0.12s、宽大畸形,ST段与T波的方向与QRS主波方向相反。其前无P波

  2)室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期恒定

  3)完全性代偿间期,即包含室性期前收缩在内前后两个下传的窦性搏动之间期,等于两个窦性RR之和

  4)有室性并行心律的心电图表现

  二、阵发性室性心动过速

  1.病因:

  1)多见于器质性心脏病如冠心病、心肌病、心肌炎、心肌梗塞等

  2)药物中毒如抗心律失常药物、氯喹、洋地黄及锑剂,拟交感神经药物过量等

  3)低血钾或低血镁

  4)低温麻醉、手术及心导管检查等机械刺激

  5)少数见于无器质性心脏病

  2.心电图特征:

  1)3个或以上的室性期前收缩连续出现

  2)QRS波群形态畸形,时限超过0.12s,ST-T波方向与QRS波群主波方向相反

  3)心室率通常为100~250次/min ,心律规则,但也可轻度不规则

  4)心房独立活动与QRS波群无固定关系,形成室房分离。偶尔个别或所有心室激动逆传夺获心房

  5)心室夺获与室性融合波

  室性融合波、心室夺获、全部心前区导联QRS波群主波方向呈同向性等心电图表现提示室性心动过速

  三、室颤

  1.病因:

  常见于临终前、急性心梗、严重低钾等

  2.心电图特征:

  完全不规则的波,150~500次/分

医学考试网收集整理




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