2011年临床执业医师考试辅导:子宫颈平滑肌瘤早期症状

来源: 时间:2011-08-03 21:06 点击:次 字体设置:

 

1.宫颈肌瘤常无症状,只是在其他原因行妇科检查时偶然发现。

  2.阴道流血宫颈黏膜下肌瘤患者常有不规则阴道流血,量或多或少。月经期表现为月经过多。

  3.阴道分泌物增多悬垂型宫颈肌瘤可呈现阴道分泌物增多,呈黄水样或血性,若有继发感染则有臭味。

  4.压迫症状肌瘤将子宫膀胱陷窝及膀胱顶向上推,挤压膀胱,以致膀胱三角区扭转倾斜,甚至输尿管移位、膀胱循环障碍,以致膀胱壁充血、黏膜水肿等。患者出现尿频、尿痛、尿潴留、排尿不畅等症状,若合并感染可发生膀胱炎。肌瘤压迫输尿管下端或使膀胱三角区移位,可引起输尿管梗阻而致输尿管积水、肾盂积水、肾盂肾炎等。

  直肠压迫症状较少见。但如肌瘤充满小骨盆腔并伴粘连时,可引起便秘、排便困难、里急后重等。

  偶尔也可见宫颈肌瘤压迫盆底的脊髓神经,导致下肢疼痛、坐骨神经痛等。大的宫颈肌瘤阻塞宫颈管,以致月经排出困难,形成宫腔积血、输卵管积血等。

  5.腹块宫颈肌瘤较大占据整个盆腔,宫体可被推向腹腔,患者有时可在腹部触及质地较硬包块,活动欠佳。

  宫颈平滑肌瘤生长一般缓慢,多数患者无明显自觉症状,仅于妇科检查时偶被发现。妇科检查可见子宫颈前唇或后唇消失,增大呈球形状突出,使宫颈变形;宫颈肌瘤较大时,肌瘤所在部位的宫颈唇或宫颈壁明显增厚,而无肌瘤的宫颈部分被伸展拉长而变薄,宫颈外口被压向侧上方,形成月牙形,其凹面朝向发生肌瘤的一侧;向阔韧带或后腹膜生长的肌瘤,常使宫颈延长。若为悬垂型宫颈肌瘤或肌瘤较大压迫周围脏器时出现相应症状,并与肌瘤部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切,结合宫颈变形并触及肿物、B型超声显像检查和活组织检查,诊断多无困难。如检查不仔细、考虑不全面,则会引起误诊或漏诊。


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