2012年临床执业医师考试儿科学辅导习题及答案(第五单元A3/4题型)

来源:医学考试网 时间:2012-02-17 15:00 点击:次 字体设置:

 

 三、A3/A4题型

  1.患儿出生1天,足月顺产,24小时内出现黄疸,嗜睡,吸吮无力,肝脾肿大较轻

  (1).此患儿诊断最大可能是

  A.生理性黄疸

  B.新生儿肝炎

  C.母乳性黄疸

  D.新生儿溶血症

  E.胆道闭锁

  【正确答案】 D

  2.男,孕36周出生。出生体重2000g,生后1天,吸吮欠佳。睾丸未降,皮肤毳毛多。

  (1).67.判断该儿应为

  A.足月儿

  B.早产儿

  C.超低体重儿

  D.足月小样儿

  E.正常体重儿

  【正确答案】 B

  (2)69.该患儿如出现黄疸,可持续多久消退

  A.5~7天消退

  B.7~l0天消退

  C.1~2周消退

  D.2~3周消退

  E.3~4周消退

  【正确答案】 E

  【答案解析】 早产儿黄疸多于生后3--5天出现,5--7天达高峰,7--9天消退,最长可延迟到3--4周。

  所以本题选E。

  3.患儿,男,出生时Apgar评分4分,生后2天,嗜睡,肌张力减退,瞳孔缩小,时而出现惊厥,头颅C.T扫描,可见右叶有低密度影

  (1)该患儿临床诊断最大可能为

  A.新生儿窒息

  B.新生儿缺氧缺血性脑病

  C.新生儿蛛网膜下腔出血

  D.新生儿硬膜下出血

  E.胆红素脑病(核黄疸)

  【正确答案】 B

  (2).控制该患儿的惊厥,应首选什么药物

  A.安定肌注。

  B.水合氯醛灌肠

  C.甘露醇

  D.苯巴比妥钠

  E.利尿剂

  【正确答案】 D

  【答案解析】 苯巴比妥钠主要用于治疗惊厥、癫痫,是治疗癫痫持续状 态的重要药物。可用于麻醉前用药。

  (3)该患儿的支持疗法应采取哪些措施,除了

  A.供氧

  B.纠正酸中毒

  C.纠止低血糖

  D.静点地塞米松

  E.补液

  【正确答案】 D

  4.女婴,出生体重3200g,足月顺产。生后第7天黄疸加重。无热。进乳后有时呕吐,大便浅黄,尿色深黄,肝于肋下可触及3.Ocm,3周后黄疸仅略有减轻

  (1).母亲病史中应注意的线索是

  A.母孕的胎次与产次

  B.既往妊娠的流产史或活产儿的黄疸史

  C.孕期感染史

  D.妊娠晚期高血压和水肿情况

  E.孕期营养情况

  【正确答案】 C

  【答案解析】 根据临床表现考虑患儿是新生儿肝炎,新生儿肝炎综合症是由多种原因引起的,主要病理改变为非特异性多核巨细胞形成的一种新生儿疾病。主要表现为黄疸、预后较佳,多数病例为产程中或产后感染引起。

  (2)对此患儿,临床诊断首先应考虑

  A.母乳性黄疸

  B.新生儿溶血症

  C.生理性黄疸

  D.新生儿肝炎

  E.胆道闭锁

  【正确答案】 D

  (3)首先考虑要作的一项实验室检查是

  A.血常规,网质红细胞计数

  B.腹部B超

  C.血培养

  D.母、女血型鉴定

  E.血清转氨酶测定

  【正确答案】 E

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