2013年执业医师临床实践技能操作病史采集试题精选2

来源:医学考试网 时间:2013-04-12 09:32 点击:次 字体设置:

 试题编号:003

  简要病史:男性,23岁,右胸刀扎伤1小时,感胸痛、呼吸困难。

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟 总分:15分

  诊断:开放性胸外伤、右侧气胸

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 受伤部位、受伤方式、刀器情况(2.5分)

  ② 伤口有否大量出血、冒气泡,胸部有无皮下气肿(2分)

  ③ 伴随症状:有无心慌、紫绀、呼吸困难及胸痛程度(2.5分)

  ④ 有否合并其他部位损伤表现,如腹痛、腹胀(1分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 伤口是否覆盖、按压(1分)

  ② 是否作过简单处理或注射TAT(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无药物过敏史(1分)

  2. 有无出血性疾病病史,有无心脏、肺部疾病史(2分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)

  试题编号:004

  简要病史:患者男性,20岁,咯血,伴发热1个月

  要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

  时间:7分钟 总分:15分

  诊断:肺结核

  一、问诊内容(13分)

  (一)现病史(10分)

  1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

  ① 试表,体温多少,发热的热型,有无寒战(2分)

  ② 咯血的特点:咯血发生的急骤还是缓慢,咯血量多少,咯血的颜色及性状(2.5分)

  ③ 发病诱因,伴随症状,如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等(2.5分)

  ④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)

  2. 诊疗经过(2分)

  ① 是否到过医院就诊,作过那些检查及结果如何(1分)

  ② 有无药物治疗,治疗情况如何(1分)

  (二)相关病史(3分)

  1. 有无药物过敏史(1分)

  2. 与该病有关的其他病史:呼吸系统疾病(结核、肿瘤)、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等(2分)

  二、问诊技巧(2分)

  (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

  (二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

  (三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

  (四)暗示性问诊(扣0.5分)
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