2015临床执业医师《内科学》考点速记:原发性支气管肺癌

来源:医学考试网 时间:2015-08-31 11:08 点击:次 字体设置:

  原发性支气管肺癌

  一、病理和分类:

  1.按解剖学:中央型,周围型

  2.组织病理学:(一)非小细胞肺癌:(1)鳞癌:中央型多见。(2)大细胞癌(3)腺癌:局部浸润和血行转移较早。(二)小细胞肺癌:恶性度最高,多发于肺门附近。类癌综合征:癌细胞内有神经内分泌颗粒,具有内分泌和化学受体功能,能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺,激肽等肽类物质。

  二、临床表现:

  1.原发肿瘤引起的症状:咳嗽、咯血、喘鸣、胸闷气急、体重下降、发热

  2.肿瘤局部扩展引起的症状:胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑,上腔静脉阻塞综合征,Horner综合征:病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷,同侧额部与胸壁无汗或少汗

  3.肺外转移引起的症状:可转移至脑、CNS、骨骼、肝、淋巴结

  4.作用于其他系统引起的肺外表现:(1)肥大性肺性骨关节病:杵状指、肥大性骨关节病,多见于鳞癌.(2)分泌促性激素:男性****发育(3)分泌促肾上腺皮质激素样物:Cushing综合征,(4)分泌抗利尿激素(5)神经肌肉综合征 包括小脑皮质变性、周围神经病变、重症肌无力(6)高钙血症

  三、X线:

  1.中央型:肺门类圆形阴影,边缘毛糙;可以与肺不张或阻塞性肺炎并存,形成“S”型表现

  2.周围型:局限性小斑片状阴影、可发生肺癌空洞

  3.细支气管-肺泡细胞癌:有结节型与弥漫型两种表现,弥漫型为两肺大小不等的结节状播散病灶

  四、诊断:早期排查,特别对40岁以上长期重度吸烟有下列情况之一者,应作为可疑肺癌对象进行相关检查:无明显诱因的刺激性咳嗽持续2~3周,治疗无效;原有慢性呼吸道疾病,医学考试网,咳嗽性质改变者;持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者;反复发作的同一部位的肺炎,特别是肺段性肺炎原因不明的肺脓肿,无中毒症状,无大量脓痰、无异物吸入史,抗感染治疗效果不显著;原因不明的四肢关节疼痛及杵状指(趾);X线的局限性肺气肿或段、叶性肺不张;孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者;原有肺结核病灶已稳定,形态或性质发生改变;无中毒症状的胸腔积液,尤以血性、进行性增加者

  


返回临床医师首页
顶一下
(0)
0%
踩一下
(0)
0%
打 印】【顶 部】【关 闭 来源:医学考试网 编辑:医学考试网
>> 热点图片