2013年妇产科主治医师考前冲刺题附答案(三)4

来源: 时间:2013-05-24 15:43 点击:次 字体设置:

【妇产科学】女,40岁,左下腹部触及肿块2个月。近日腹部膨隆,B型超声显示盆腔肿块伴多量腹水。胸片右侧胸水。妇科检查:左侧附件区触及不规则质硬肿块,如鹅卵大、活动良好。本例最可能的诊断为

  A.卵巢库肯勃瘤

  B.卵巢梅格斯综合征

  C.卵巢恶性肿瘤

  D.多发性子宫肌瘤

  E.输卵管癌

  答案及解析:B

  梅格斯综合征是一种较少见的疾病,有三大特征:盆腔肿瘤、腹水、胸腔积液、盆腔肿瘤以卵巢纤维瘤多见,胸腔积液常为单侧,亦有双侧胸腔积液,有时腹水少而胸腔积液多,但亦有相反的情况,胸腹水的比重1.016~1.020,细胞数常在400个以下,蛋白质含量在3g%以上,量多少不一,肿瘤出血时可有血性腹水,手术切除肿瘤后,胸腔积液、腹水很快消退。卵巢纤维瘤是妇科发病率较低的原发于性索间质的恶性肿瘤。此类肿瘤有内分泌功能,故又称功能性卵巢肿瘤。此类肿瘤易合并胸水,腹水,可能与其内分泌功能有关,但具体机制尚不清楚。

  【妇产科学】属于妊娠合并巨幼细胞性贫血的项目,正确的是:

  A.叶酸缺乏无神经系统症状

  B.维生素B12缺乏无神经系统症状

  C.多发生在妊娠早期

  D.外周血象表现为大细胞低血红蛋白性贫血

  E.维生素B12缺乏多于叶酸缺乏

  答案及解析:本题选A

  维生素B12缺乏可有神经系统症状,而叶酸缺乏无神经系统症状。

  本病多发生于妊娠后半期,贫血程度严重,常感乏力、头昏、心悸、气短、皮肤粘膜苍白、腹泻、舌炎、乳头萎缩等。低热、水肿、脾肿大、表情淡漠也常见。

  外周血象为大细胞正常血红蛋白性贫血,红细胞平均体积(MCV)>94fl,红细胞平均血红蛋白(MCH)>32pg,中性粒细胞分叶过多现象,网织红细胞正常,即可做出诊断。

  妊娠合并巨幼红细胞性贫血又称叶酸缺乏性贫血,主要由叶酸和(或)维生素B12的缺乏引起,以叶酸缺乏为主;单纯VitB12缺乏更为少见。

  【妇产科学】切除全子宫及其附件时,被切断的韧带包括:

  A.圆韧带

  B.主韧带

  C.阔韧带

  D.骨盆漏斗韧带

  E.卵巢固有韧带

  答案及解析:本题选ABCD

  维持子宫正常位置的韧带一共有四对,它们是圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带。 (1)圆韧带:起于两侧子宫角的前面、输卵管近端的下方。向前下方伸展至两侧骨盆壁,再经过腹股沟,止于大阴唇上部之中。圆韧带有保持子宫底呈前倾位置的作用;(2)阔韧带:开始于子宫两侧,伸展达骨盆壁,如翼状,将盆腔分为前、后两部分;(3)主韧带:阔韧带的下部很厚,有子宫血管从此经过。阔韧带最厚的部分即是主韧带,横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间,对固定子宫颈的位置有重要作用;(4)宫骶韧带:从子宫颈后面的侧上方,向两侧绕过直肠达第二、三骶椎前面的筋膜之中。对子宫颈有向后、向上的牵拉作用,与前三对韧带一起共同维持子宫的前倾位置。这四对韧带就是子宫的韧带。在它们的共同作用下使子宫能够保持正常位置:即在直立时,子宫底处于膀胱之上,子宫颈外口位于坐骨棘水平附近,子宫体前倾而宫颈向后,宫体和宫颈间形成一钝角。医学考试网收集整理

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